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心脏支架术后仍然胸痛、胸闷、心悸,到底是何原因?一次讲清

发表者:王星 人已读

做完心脏支架,还是会发生胸痛、胸闷、心悸,这是怎么回事呢?

心脏支架是白做了吗?

今天就来谈谈这个问题,既然是心脏支架术后,必须先排除常见的心脏本身或支架本身引起的胸痛及胸闷。中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院(原天津254医院)心血管内科王星

支架术后胸痛、胸闷、心悸也是如此:可能是与心脏有关,也可能并不是心脏的问题。下面来谈谈跟心脏有关的原因究竟有哪些。

一、 支架内血栓或支架内再狭窄不能避免

如果放支架一月内出现胸闷、胸痛、心悸症状,不能排除支架内血栓形成。如果是一年内发生胸痛、胸闷、心悸,那不能排除支架内再狭窄,不管是急性血栓还是支架内狭窄,都会引起管腔狭窄,甚至阻塞,这样肯定会引起心肌缺血,心肌缺血就会发生胸痛、胸闷、心悸等症。引起支架内血栓或支架内再狭窄的原因包括很多,比如支架不合适,药物服用不充分,生活方式不健康等等原因。直到现在支架内出现问题,仍不能避免,所以首先需要根据症状排除支架本身的问题,根据症状及心电图,必要的时候需要复查造影。

二、仍有其他部位的狭窄或微血管病变

心脏支架只是将堵塞部位的血管打通,或解决了严重的狭窄病变,解决了相应部位的狭窄的问题,患者堵塞的血管可能不仅一处,因为冠状动脉粥样硬化是广泛的,而支架治疗只适应于狭窄程度较严重的血管。对于一次不能完全支架的病变,可能就会发生胸痛或胸闷,还有些远端细小的血管堵塞,支架无法介入治疗,甚至毛细血管根本无法造影显示,无法根据造影判断是不是心肌缺血,只能结合症状或特殊检查。

三、心律失常

有些心律失常,像窦性心动过速,或房性心律失常,房颤,房扑,室上速,室速,心动过缓,心脏停播等等情况,都会引起胸闷、心悸。支架术后的心律失常与支架本身不一定有直接关系,因为支架并不会引发心律失常。一般是患者自身就有这些问题存在,随着时间的推移,病情发展得更加严重了,才引起注意。或者因为其他一些原因导致患者新发心律失常。

当我们排除了心肌缺血、心律失常引起的胸痛或胸闷,我们还要全面排除,比如:

心脏别的问题:心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗塞,肺动脉高压和心脏神经官能症等。

呼吸系统疾病:胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管支气管炎、肺癌等。

纵隔疾病:纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤,及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。

胸壁及其他疾病:急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤、膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等。

除了器质性的胸痛胸闷,经我们排出后,那就可能是情绪性,或称之为植物神经功能障碍,

很多患者做完支架后一直焦虑不安,担心血管里突然放置一个“异物”会导致意外,或者做了心脏支架之后,觉得自己突然变成“病人”,并且要长期服药,精神压力往往比较大。

心脏支架术后,肯定首先要排除心肌缺血引起的胸痛、胸闷、心悸:

3个窍门,轻松分辨致命胸痛

虽然引起胸痛的原因有几十种,但是胸痛中,心性胸痛是最危险的!

只要记住三个秘诀,就能帮您巧识致命胸痛!

◆ 1、胸痛诱因—什么原因引起的胸痛?

一般比较剧烈的运动,运动后激动后产生疼痛,或劳累后、后寒冷后胸痛加重;

◆ 2、缓解因素—什么原因让疼痛缓解的?

休息或者服药硝酸甘油后较快缓解,缓解时间也很有讲究,大概在2分钟到,如果含硝酸甘油超过5分钟才缓解跟药物就没多大关系了,那就可能不是心绞痛;

◆ 3、胸痛性质?

典型的部位是胸骨后这个部位,可以放射至左肩、左腋下、右上肢痛、胸骨后、上腹部、颈部、咽喉等部位,压榨性的疼痛或憋闷性的疼痛;每次持续时间3-15分钟,缓解后和常人一样。

发生上述胸痛,一定第一时间就诊,极有可能是心血管狭窄!

本文是王星医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-05-30 21:33

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