浅谈孕酮在孕早期保胎的应用

发表者：王秀英人已读

孕酮是监测胚胎发育的良好指标：早孕5-6周后（从末次月经第一天算起），孕酮应当达到25ng/ml （25X3.18=79nmol/L）以上。20ng/ml是略微低的水平，如果此时纠正了不良因素，这个水平是可以逆转的。孕酮低于15ng/ml是危险的指标，此时胚胎发育不良的趋势多不能够逆转。而孕酮在10ng/ml以下，胚胎几乎是不能够挽救了。还需要指出的是：孕酮低有的时候是胚胎发育不良的原因，而更多的时候，它是胚胎发育不良的结果。在B超检测到胚胎的位置之前，如果有HCG的下降或消失，通常俗话讲是生化妊娠。生化妊娠者无法再鉴别宫外孕或者是宫内孕。
在定期抽血查孕酮和血HCG的过程中，如果血HCG上升缓慢，要密切观察，每3天左右查孕酮、血HCG或B超。如果此期间发现宫外孕，要迅速处理。如已确认宫内孕，要观察胚胎在宫内的发育情况。如果有胎囊外子宫腔内出血，出血的体积不大，可以观察，有吸收的可能。如血孕酮低于15ng/ml，则胚胎较危险。如血HCG持续缓慢上升，3天间隔上升不足20%，也说明胚胎发育不良。当综合各种指标确定胚胎已停止发育，胚胎停育应尽早清宫。
如果孕酮上升缓慢，可以应用孕酮保胎，孕酮可以使内膜更加适合胚胎发育，抑制子宫收缩起安胎作用。孕酮可以经口服，肌注，或阴道内给药。常用的方法：1.地屈孕酮片，早晚各2片口服，每片10mg；2.黄体酮胶丸，早晚各2粒口服，每粒100mg；3.黄体酮注射液，每天肌注一次，每次40mg；4黄体酮缓释凝胶，每日阴道用一支。用药期间要间断查孕酮调节孕酮剂量。

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