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医学科普

无症状冠心病更危险

发表者:肖明第 935人已读

摘要:有一种冠心病无临床症状,但是医学检查会发现心肌缺血症状,即隐匿型冠心病。会突然转变成心绞痛或心肌梗死,或者发生心力衰竭或心律失常,随时可能发生猝死。

冠心病的常见典型症状就是心绞痛和心肌梗塞,一旦发作患者生命会受到威胁。有一种冠心病无临床症状,但是医学检查会发现心肌缺血症状,即隐匿型冠心病。这也是很多急症患者出现猝死的原因。上海远大心胸医院心血管外科肖明第

隐匿型冠心病患者冠状动脉出现粥样硬化,但是由于病变较轻或者有较好的侧支循环,也有因为患者痛阈较高因而无疼痛症状。但是体格检查时发现有心肌缺血的表现,在静息时、心脏负荷加重时,或24小时动态观察时间歇出现心电图能监测到。

隐匿型冠心病可以认为是早期的冠心病,但是不一定是早期的冠状动脉粥样硬化,可能会突然转变成心绞痛或心肌梗死,也可能逐渐演变为缺血性心肌病,发生有心力衰竭或心律失常,随时可能发生猝死。

隐匿型冠心病的诊断可以通过心电图检查、放射性核素心肌显像来确立,必要时要做冠状动脉造影检查。结合动脉粥样硬化的危险因素确诊。诊断时要注意区分植物神经功能失调,可以在心率减慢时作心电图检查,会发现ST段和T波恢复正常,有助于鉴别。另外,还要注意排除其它引起ST段和T波改变的因素,如心肌炎、心肌病、电解质失调、内分泌病和药物作用等。

隐匿型冠心病在早期有较好的侧支循环,预后效果好,其治疗要注意防范其发展为其他类型,尤其是猝死。可以用防治动脉粥样硬化的措施,防止病情加重,使粥样斑块消退或促进冠状动脉侧支循环的建立。高龄老人或糖尿病人尤其要注意防范隐匿型冠心病,最好定期体检,当发生无胸痛心肌梗塞,出现脸色苍白、血压下降、休克时,要马上送医院急救。

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发表于:2013-08-12 16:09

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