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医学科普

精神疾病患者如何预防躯体疾病

发表者:夏泳 1120人已读

精神疾病患者预防躯体疾病的措施有:

1、个人风险因素和家族史评定:用药前应对患者的躯体状况作认真评估,包括心血管疾病危险因素、身高和体重、腰围、血压、空腹血糖和空腹血脂水平。并仔细询问病史,对有肥胖糖尿病一级家族史等高危因素患者, 须慎重选择抗精神病药。杭州市第七人民医院精神科夏泳

2、定期监测:治疗期间,应该定期监测代谢综合症和心血管方面的各项指标。对接受非典型抗精神病药治疗的患者应在治疗初及治疗后的每季度进行一次体重指数、腰围、血脂、空腹血糖和心电图检查。对那些肥胖家族史阳性或空腹血糖测定异常的糖尿病高危人群,在治疗的前3个月每月监测一次。

3、合理使用精神科病药:若一个患者的体重较基础体重增加5%或糖尿病进一步恶化,就要重新考虑其服用第二代抗精神病药物引起体重增加的可能性,对那些服用抗精神病药后出现了糖尿病的患者, 要建议他们接受专科治疗。当患者存在高血糖、糖耐量异常、有糖尿病家族史、肥胖或高血脂等危险因素时应慎用氯氮平。对于老年患者,我们选择药物是要兼顾药物的疗效和充分考虑药物的不良反应。

4、建立良好的生活方式:向患者及其监护人介绍疾病的相关知识、抗精神病药与肥胖的关系、吸烟饮酒对精神症状和躯体疾病的影响、体育锻炼对身体健康的意义。告知患者避免高脂高糖饮食,多食用蔬菜和高纤维谷物,要求每个患者控制摄入的总热量。在监护人的配合下尽量让患者少抽烟饮酒或戒烟戒酒。加强体育锻炼,根据每个患者的具体情况制定锻炼计划,分阶段、循序渐进地提高运动量。

5、药物干预:有研究报道联合二甲双胍治疗的体质量、体重指数和胰岛素抵抗的升高值均较联合安慰剂组低,提示二甲双胍可能与减轻抗精神病药物引起的体质量增加和糖代谢紊乱有关。

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发表于:2012-04-22 11:21

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