如何预防红斑狼疮

在门诊经常碰到有病人问：大夫，红斑狼疮能不能根治啊？我听老乡说有一些民间“土方”，吃了抹了之后可以完全除根，可谓是药到病除，大夫你看我可以尝试一下不？然后满怀希望地掏出所谓神药。西安交通大学第二附属医院皮肤性病学科夏育民

对于红斑狼疮治疗，经常有患者因为听信民间传言而走入治疗误区，最终不但病没彻底治好，反而耽误自己的病情甚至导致病情进一步加重。那么红斑狼疮到底该怎么治疗呢，我们听听专家怎么说~~~

红斑狼疮

红斑狼疮一词来自拉丁语，19世纪中叶，有一位叫卡森拉夫的医生正式使用“红斑狼疮”这一医学术语，形容皮肤像被狼抓伤后经久难愈。

红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，不是传染病，也不是不治之症。此病不仅可以累及皮肤引起皮肤型红斑狼疮，亦可累计多器官、多系统从而引起系统性红斑狼疮。红斑狼疮发病率女性高于男性，其中系统性红斑狼疮成年患者男女之比为1：9，皮肤型红斑狼疮男女之比为1：3。直到现在红斑狼疮的确切病因尚未完全确定，但是与下面几种因素有关：

1)遗传因素：红斑狼疮为多基因遗传病，有家族聚集现象，系统性红斑狼疮患者一级亲属发病率比正常人高。尽管如此，红斑狼疮并不能称为遗传病，只能说有一定的遗传倾向，实际上红斑狼疮患者的亲属患病率非常低。

2)性激素：雌激素水平的升高与系统性红斑狼疮的发生、发展有着密切的联系。该病多发于育龄期青年女性，绝经后疾病活动减少。妊娠可诱发和加重疾病，在月经周期中可有疾病活动周期性波动。

3)感染：病毒、细菌、支原体等感染可诱发或加重系统性红斑狼疮，是导致病情加重、影响治疗及预后的重要因素。

4)理化因素：如紫外线照射，系统性红斑狼疮病程中因接受日光照射而激发或加重病情者高达60％。

5)药物：普鲁卡因胺、奎尼丁、异烟肼、氯丙嗪、青霉素、磺胺类、苯妥英钠等药物也可诱发或加重红斑狼疮病情。

6)精神创伤等往往是该病加重的诱发因素。

以上某一或某几个原因相互作用最终导致机体的免疫系统紊乱而诱发红斑狼疮。

临床表现

1.皮肤型红斑狼疮

皮疹一般主要局限于头面部,特别是鼻背、面颊，亦可累及耳廓、唇部。愈后留有萎缩性疤痕, 也可留有色素沉着或色素脱失。有的皮疹也可表现为水肿性红斑，头皮受累可致永久性瘢痕性脱发。除皮损外, 一般无系统性损害。只有约5%患者可转变为系统性红斑狼疮。

2.系统性红斑狼疮

3.其他特殊类型红斑狼疮

除了皮肤型和系统型，红斑狼疮还包括一些特殊类型，如：深在性红斑狼疮、新生儿红斑狼疮、药物性红斑狼疮。

预防治疗

一、防“狼”，从自身做起

有些病人来看病，打从心底里觉得治疗红斑狼疮只要吃药就够了，殊不知红斑狼疮的治疗和预后与患者自身的生活习惯是分不开的。那么红斑狼疮病人生活中应该注意什么呢？

应当对疾病有正确的认识，做好长期治疗的准备，要知道红斑狼疮虽然不可以根治，但是可以很好地控制（类似于糖尿病、高血压等慢性病），可以像正常人一样生活、工作、婚育等，要树立和疾病斗争的信心，积极配合医生的治疗，避免焦虑、劳累，保持良好的精神状态；生活中一定要做好防晒，避免吃光敏性食物、慎用光敏性药物；活动期应减少活动，缓解稳定期可适当活动，合理锻炼，增强抗病能力；饮食上应注意高蛋白、高维生素饮食，有肾炎水肿者进低盐饮食，不吃辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒；避免各种感染，如感冒、肺炎等；避免服用容易诱发红斑狼疮的药物；妊娠可加重病情，如果要妊娠一定要医生判断后再做决定。对于一些包治百病的虚假广告当然不可随便相信！

二、药物治疗

1.口服药物：包括抗疟药（羟氯喹）、糖皮质激素（如甲泼尼龙片、泼尼松片等）、免疫抑制剂（如甲氨喋呤、吗替麦考酚酯等）、免疫调节药物（如转移因子胶囊等）、非甾体类抗炎药（如阿司匹林）、其它辅助药物及新型生物学制剂等治疗手段。总之，治疗红斑狼疮的系统药物种类有很多，每种药物的适应症均有所不同。但目前仍无可根治红斑狼疮的药物！

中草药（包括中成药制剂）可以用于红斑狼疮的辅助治疗，包括复方甘草酸苷片、白芍总苷胶囊、黄芪颗粒、地榆升白片、昆明山海棠片、雷公藤片等。某些中草药具有较大毒性，可能造成肝脏或肾脏损害，需要谨慎使用。有些民间偏方含有激素类成分，不可轻易相信。抗疟药（包括羟氯喹，及屠呦呦正在研究的青蒿素）也有辅助治疗效果，通常适用于病情较轻微的患者。

3.局部外用药物：包括糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏、吡美莫司乳膏）、中药制剂等。这些外用药都只是辅助治疗手段，完全依赖外用药物治疗不可能控制疾病发展。所谓网传的外用神药或许有一定的效果，但大多数也只是加了激素而已，不可能根治红斑狼疮。

患者要切记不可随意盲目使用以上药物，否则可能不仅达不到治疗效果，反而引起严重的副作用。所有药物的使用均需要大夫充分判断患者病情后方可决定。不同分型、不同阶段、不同体质和特点的患者所选用的药物类型和剂量均有所不同，切记不可随意自行换药或改变剂量。所谓网传的根治红斑狼疮的神药更是不可相信！！！

(三)随访：

红斑狼疮病人的随访也是治疗过程中非常重要的一个环节。患者需要遵医嘱定期复查相应指标变化，以便判断疾病恢复情况并且决定是否调整用药。

红斑狼疮的预后如何呢？

影响红斑狼疮预后的因素很多，皮肤型红斑狼疮一般只局限于皮肤, 故预后良好。系统性红斑狼疮的预后比较复杂, 影响因素也较多。近年来，由于诊断技术水平的提高及激素等药物的应用，预后较以前是大大地改善了，长期缓解也是完全可能的。影响预后的相关因素有：感染、脏器损害、治疗方案及药物的合理应用、妊娠、心理、性别、起病年龄等。做到以上内容所说的注意事项，虽然不能根治，但完全可以控制这一疾病，达到完全缓解，多数患者可以感觉不到疾病存在。

未经作者许可禁止转载，会追究法律责任！