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医学科普

支气管扩张症如何治疗?

发表者:谢军 208人已读

什么是支气管扩张症?

通俗一点讲,是中小支气管反复损伤和/或阻塞,致使支气管壁结构破坏,引起支气管异常和持久性扩张。

支气管扩张症有哪些表现?

临床表现为慢性咳嗽、大量咳痰和(或)间断咯血、气促和呼吸衰竭轻重不等。

手术治疗

患有支气管扩张的朋友,非常的痛苦。经常的痰里面反反复复会有一些黄色的绿色的浓痰,感冒以后痰量,会明显的增多。最多的时候每天可以吐半杯倒一杯的黄绿色浓痰,这个时候就叫做急性加重,不得不使用抗生素治疗两周以上。

到了后期症状严重的时候,会出现反反复复的痰中带血,少数的人会出现大咯血。如果控制不佳,到了后期会出现肺心病和呼吸衰竭。

于是很多人就问,有没有一种能够治愈的方法。比如说手术治疗。

支气管扩张的手术分为两种:

1.肺叶切除术-适用于病灶集中者

适应症:

(1)病变相对集中,而综合、规范的药物及非药物治疗长达1年仍难以控制症状者;

(2)严重或频繁的急性加重,影响生活和工作者;

(3)复发性难治性咯血,大咯血危及生命或经药物、介入治疗无效者;

(4)肿瘤远端阻塞所致的支气管扩张;

(5)局限性病灶,受损的肺叶段可能是败血症的一个来源,不切除可能导致肺组织进一步破坏。

2.肺移植:一般适用于双肺弥漫性病灶者

治疗推荐:

严格筛选符合外科适应症的患者推荐行外科手术切除病灶。对于65岁以下、若肺功能FEV1<30%,临床表现不稳定或迅速恶化,可考虑肺移植治疗;双肺弥漫性病灶、经内科综合治疗效果不佳的患者,行双肺移植。

为什么对于轻症的患者,不推荐手术根治?

很多粉丝在我抖音的直播的时候都在问,我的支气管扩张局限在左下肺能不能做手术?

我一般就会列出以上五点,其实很多人都是比较轻的,支气管扩张,根本达不到以上五点当中的任何一点,所以我并不建议他们做手术。

为什么对于轻症患者,不推荐首选做手术呢?

1.那是因为手术更不能保证不再复发。手术会切掉一个肺叶,由于少了一个肺叶,势必剩下的肺会受到牵拉,支气管扩张的朋友的肺脏,本身就不是很健康,手术的牵拉很容易造成新发的支气管扩张。有一些朋友,手术之后三年到五年之后又出现了新的支气管扩张。

2.手术之后会有一些后遗症。很多人认为支气管扩张,把肺切了就没事了。实际上会有一些后遗症的,短期的就是会比较容易感染肺炎,半年到一年的咳嗽和胸痛。有些人会出现呼吸困难。

支气管扩张推荐进行规范,长期的综合治疗

1..物理排痰

治疗推荐:对于痰多或排痰困难者,推荐体位引流、拍背和主动循环呼吸技术。

频率:每天2次,每次10-30分钟,频率和时间根据自身情况调整。每3个月评估一次气道廓清的疗效。

(2)祛痰治疗

治疗推荐:对于排痰困难或体位引流效果不佳者,可长期(≥3个月)使用一种祛痰药物;同时伴有重度气流受限者,祛痰治疗前使用支气管舒张剂,祛痰效果更佳。

祛痰药物根据作用机制不同,分为高渗制剂(如生理盐水、甘露醇)、黏液溶解剂(如乙酰半胱氨酸)、黏液动力剂(如氨溴索)、黏液调节剂(如羧甲司坦)。

(3)长期口服或者雾化抗生素。

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发表于:2021-01-11 07:09

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