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医学科普

弹力套治疗瘢痕,你用对了吗?

发表者:许佳 129人已读

弹力套、压力衣等统称压力疗法,压力疗法是瘢痕康复中最具专科特色的康复治疗措施。压力疗法经循证医学证实,目前预防和治疗增生性瘢痕疗效最为肯定的非手术方法之一。早期持续使用压力疗法,可以减轻瘢痕的形成,促进瘢痕的成熟。压力疗法具有安全、简单、费用低廉、疗效肯定、复发率低、适合于不适(愿)手术患者等优点,目前被列为预防及治疗增生性瘢痕最普遍及最有效的方法之一。常用的压力疗法有海绵加压固定垫、塑料矫形器、弹性绷带压迫、弹力衣(套)压迫、硅胶膜贴敷加压等方法。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科许佳

压力治疗要遵循“一早、二紧、三持久”的原则。

一早:就是要在创面愈合后尽早开始使用。烧伤后新愈合的创面因为胶原呈“年轮”样排列或结节状,胶原之间的融合不牢固,故易受机械力的影响。因此,在愈合的创面或植皮修复术后,应用矫形器和压力治疗越早越好。有临床试验证明,早期使用压力疗法能使局部胶原重新排列、血管数量下降,成纤维细胞增生受阻,从而限制瘢痕增生。

二紧:就是在患者能耐受及不影响患肢远端血液循环的情况下,越紧越好。一般推荐的压力是20-40mmHg,治疗过程中应保持足够的压力,当弹性变小感到松弛时需及时更换压力衣,否则治疗效果将受到影响。对特殊部位的瘢痕应给予特殊的处理,如皮肤薄嫩处及骨突处应添加软衬垫,以防止皮肤破溃;对于凹陷部位需要添加合适的压力垫,保证受力均匀,达到理想的治疗效果。

三持久:就是持续性、长期压迫治疗。一是指不间断加压,原则上实行每天24小时连续加压,睡觉时同样需要加压治疗,否则会把白天加压治疗的效果抵消。即使更换压力垫及清洗皮肤时,每次松开时间不得超过30分钟。二是指长期加压,压力治疗时间不得少于3个月,尽量达到8个月以上,甚至更长,因为研究证明瘢痕成熟需要2-3年。有研究表明,如果仅仅进行每天12小时的持续加压而另外12小时没有加压 ,无论持续多久的时间,其对减少瘢痕内组织血液灌注、减慢瘢痕增生均无明显疗效;只有坚持做到每天24小时连续加压,持续加压6个月以上,才能有效减少瘢痕组织血流灌注,减慢瘢痕增生速度及减轻其增生程度,达到良好的抑制瘢痕增生效果。每天加压治疗时间过短或过早停止压力治疗均容易使瘢痕继续增殖,导致治疗失败。值得注意的是,儿童应用压力治疗的时间应遵从医嘱,以避免影响生长发育。

弹力套、压力衣等压力治疗必须要在专业的医生指导下、专业的弹力套机构定制使用。

地点:上海交通大学医学院附属第九人民医院南院瞿溪路500号新门诊楼910

时间:周一——周五   800-1130   1330-1630


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发表于:2021-01-29 14:58

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