徐晓武_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.6

在线服务满意度 100%

在线问诊量 534

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会
徐晓武

徐晓武

主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

医学科普

破局!复旦团队提出胰腺癌个体化化疗选择新策略

发表者:徐晓武 562人已读

8月3日在线发表于《外科学年鉴》(Ann Surg)杂志的一项由上海市胰腺肿瘤研究所、复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科开展的研究,首次提出基于超声内镜弹性应变率比值(Strain Ratio,SR)可以区别预测白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨方案(AG)以及其他含吉西他滨的方案在局部进展期胰腺癌患者中的有效性。

胰腺癌丰富的间质是其化疗敏感性差的原因之一。间质影响了化疗药物的运输和弥散,明确胰腺癌间质比例可能有助于胰腺癌化疗疗效预测和方案选择。胰腺癌术后患者可以通过病理切片分析获知间质比例,但对于非手术患者而言,细针穿刺获得的少量标本并不足以准确分析间质比例。胰腺癌间质的主要成分是成纤维细胞,成纤维细胞越多,肿瘤相对越硬。超声内镜弹性应变率比值SR可以反映胰腺肿瘤的硬度。
本研究首先在可切除胰腺癌患者中证实了SR和术后病理切片中的间质比例呈正相关,并且可以预测预后(下图)。高SR患者预后较低SR患者差,SR是可切除胰腺癌的独立预后因素。其次,我们分析了局部进展期胰腺癌患者中超声内镜弹性应变率比值SR的预后价值,令人惊讶的是其并不与预后相关。考虑到肿瘤的预后和肿瘤本身及治疗方案密切相关,我们再根据化疗方案进行了分层分析,发现含有白蛋白结合型紫杉醇这一具有去间质化功能药物的AG方案中,SR高的患者预后较SR低的患者好;而对于其他不含白蛋白结合型紫杉醇的基于吉西他滨的化疗方案,SR低的患者效果较好。因此,可以推论,在高SR的患者中,可以选择更加有效的AG方案,而在低SR的患者,AG方案较其他含吉西他滨方案并不具有优势。本研究为胰腺癌患者的个体化化疗选择提供了新的依据,有可能提高整体化疗有效率,同时,填补了超声内镜弹性成像在预后预测和治疗选择中的空白。该无创方法已在临床常规应用,可以指导实施局部进展期胰腺癌的精准个体化化疗,其在可切除胰腺癌新辅助化疗方案选择中也具有广阔的应用前景。有效的个体化新辅助化疗可以降期降级,并提高根治性手术的切除率,进而提高胰腺癌患者的长期生存。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2018-10-17 13:46

徐晓武大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

徐晓武大夫电话咨询

徐晓武大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询徐晓武大夫

徐晓武的咨询范围: 擅长各种胰腺和胆道良、恶性肿瘤的微创手术治疗(机器人/腹腔镜手术),尤其是胰腺良性肿瘤的保留功能微创手术。胰腺肝胆各种良恶性肿瘤的外科综合治疗及辅助化疗。 更多>>

咨询徐晓武大夫