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医学科普

阻塞性睡眠呼吸暂停

发表者:杨宇 191人已读

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种因为睡眠过程中上气道反复塌陷引起的,以阻塞性呼吸暂停和低通气为特征的疾病。
对于存在白天睡眠过多、打鼾和睡眠中窒息或者倒吸气儿等症状的患者,特别是同时存在诸如肥胖、男性和高龄等危险因素者,应该考虑这个诊断。
大多数睡眠呼吸暂停的患者首次就医是因为白天犯困,日间嗜睡或者同床的伴侣说他在睡眠中大声打鼾、倒吸气儿、哼鼻子或者是呼吸中断,像要呼吸停止似的等现象。
这些症状可能是患者就诊的主诉,也可能是患者因为其他原因,就诊医生在评估的时候发现的,或者是进行保健筛查体检的时候发现的,甚至有的人是在术前筛查中发现的,无论是如何发现对于有这种情况的患者都应该询问,或者检查有没有阻塞性睡眠呼吸暂停的其他的症,这一个信息对于决定哪些患者需要诊断性检查非常重要。
其他的症状还包括在觉醒的时候倒吸气或者窒息感,觉醒以后感觉嘴干,咽痛常常喜怒无常或者易激惹,注意力不集中,记忆功能障碍,性欲下降和阳痿,夜尿增多,觉醒时伴有心绞痛,高血压,心血管病,脑血管病,或者肾脏病,有2型糖尿病,抑郁症,纤维肌痛症状,胃食管反流病或者是多囊卵巢综合征的病史。
因为它的临床特征缺乏特异性,加上如果仅凭临床经验诊断的话,准确性比较低,所以需要客观的诊断性检查来诊断。
任何存在不明原因白天睡眠过多的患者都应该接受阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断性试验,白天睡眠过多是其临床相关症状中治疗反应最好的。
如果患者没有白天睡眠过多的表现,但是存在打鼾,并且从事一些重要的工作,比如公交车司机,或者有两条或者两条以上的其他临床特征,我们也应该进行诊断性试验。前提是这些特征不能用其他原因来明确解释。
另外对于没有打鼾,并且没有提供白天有睡眠过多的情况的患者,我们建议存在以下情况时,应该放宽诊断性实验的门槛,积极进行检查,比如难治性高血压,不明原因的肺动脉高压或者继发性红细胞增多症等,尤其是患者存在肥胖或者其他阻塞性睡眠呼吸暂停临床特征的时候。

本文是杨宇医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2021-01-08 12:57

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