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医学科普

认识阿斯伯格综合征

发表者:尹玲 1575人已读

爱因斯坦,牛顿,莫扎特,枪击案(2007.4.16)……能将这些联系起来的词语有什么?
天才?疯子?凶手?
一,15岁,身高163cm的男孩
1,走进诊室对医生的问候充耳不闻,对医生及实习同学视而不见,拉着妈妈的衣服不肯放手,小声的跟妈妈吱吱呜呜的说着什么,眉头紧锁,像是想要逃离诊室。
2,在妈妈的劝说下不与医生对视的跟医生打招呼,当被问及名字、年龄等基本情况时都转向妈妈,告诉妈妈答案。当看到听诊器想玩时,转向妈妈吱吱呜呜的“表达”想要玩听诊器的意图,没有得到回应时着急想发脾气。
3,当妈妈诉及男孩的兴趣爱好是汽车和历史时,男孩直接抢过话题,滔滔不绝陈述式讲关于汽车的知识,难以打断,全无互动意识。听他讲话,更像是听无趣的教授讲课,口若悬河,但却并不关心他人是否愿意听以及有没在听。
4,从小到大没有朋友,小时候表现得很聪明,很小时就会一人独自看专业汽车杂志,15岁不到时已无师自通学会驾驶汽车,且技术好过“老司机”父亲。老师讲过一遍的历史便能全部记住。
5,上幼儿园就发现,其语言表达正常,但不懂怎样与人交流,人际交往技能完全缺乏,内心却又期待能有好朋友,所以想要交朋友时便去推或者打对方一下,或者做些对着别人拍自己屁股等行为,期待引起他人注意以便能跟自己玩。小学时因为父母及老师的努力,尚且有个别女同学会与其聊天。初中后,人际交往变得更差,总是觉得大家对自己不好,认为别人不重视他,看不起他,经常因为小事或误会与同学们发生矛盾。
二,什么是阿斯伯格综合征?
阿斯伯格综合征(asperger syndrome,简称AS),又名亚斯伯格症候群,由Asperger在1944年首先报道,为一种慢性神经系统发育性障碍,一般儿童期起病,并持续终身;其重要的特征是社交困难,并伴随着兴趣狭隘重复特定行为,AS患者通常存在语言表达方式异常等情况,但是相对于自闭症,AS仍相对保有语言和认知发展。研究报道指出,其发病率高于孤独症,约在0.2~0.25%之间。1993年国外对学龄期的儿童进行筛查,发现7~16岁的儿童中可确诊为AS的有0.36%,男女比例为4:1;若把疑诊AS的也包括在内,发病率达0.71%,男女比例2.3:1。但因为AS的症状比孤独症相对较轻,许多这类患者并没有到医院就诊,所以医院中孤独症的病例较AS多。我国暂无该症的流行病学调查。
三,目前国内外存在的部分问题。
相对于孤独症
1,AS患者智力和言语功能正常,所以患者在人家交往和行为方面的问题,常被不公平的当作是孩子调皮或者家长教育不当、精神病或者品行不端。从而患者及其家属得不到理解,并完成极大的精神压力。
2,AS在表面上看似比孤独症症状轻,所以在美国有些州和学校系统不为AS的孩子和成人提供特殊服务,或者提供的服务少于自闭症患者。
3,与自闭症的孩子不同,AS的孩子通常会觉得自己跟别人不一样,听不懂他人隐喻、暗喻、幽默讽刺等表达方式,在人际交往的压力下常会导致各种情绪行为问题,严重时出现攻击行为或者自杀念头及行为。但是即使AS的发病率高于自闭症,对患者本人及家属、社会带来的危害和损失大(天才造福人类,毁灭性行为等)国内外对此的重视、相关研究、诊疗、福利政策仍不及自闭症。
四,哪些孩子需要做相关筛查(广州中山三院邹小兵教授)
1,多动,但对自己非常感兴趣的事(相对冷门,狭隘的兴趣),如火车时刻表、历史事件等精神非常集中。
2,有惊人的记忆力,特别是在认字、背诗等机械记忆方面,整体成绩不是很好,但对于某些领域或学科如生物、地理、自然等却有很深的了解。
3,内心愿意和他人交流和沟通,只是因为缺乏交流技巧,常常和小朋友发生矛盾冲突,交流以失败告终,而他们变得孤独和情绪起伏。
4,对于日常隐喻、笑话、讽刺的话语缺乏领悟能力,但其智力却是正常。
5,有时候说话似乎缺乏逻辑,对在什么场合说什么话不是特别在意,但语言能力是正常的,有时甚至能说些让大人吃惊的话,但语言往往表现为叙述性的或单向性的语言为主,较少互动性、分享性或交流性语言。
6,行为往往比较刻板、固执,思考问题难于转弯,直来直去,显得不是那么灵活。
7,课堂纪律比较差,但是对于自己认同的规则确是最好的遵守者,甚至给人一种完美主义的印象。
8,遇到挫折时的承受能力比较差,遇到挫折后表现为大发脾气的情况很常见。
9,大部分还存在着手眼协调能力以及精细动作能力差的特点,比较讨厌手写的作业,可以口若悬河地说出某件事情,但却不愿将其所说的记录在作业本上。
五,治疗
1,主要方法:早期干预教育和训练。A.对患儿行为翻译、理解和宽容。B.异常行为的矫正。C.特别能力的发现、培养和转化。
2,辅助方法:药物。A.多动、抽动症状。B.攻击、兴奋、刻板行为。C.抑郁情绪。

若发现孩子存在阿斯伯格综合征的可能,尽快寻求专业指导,积极进行行为训练,期待孩子能往好的甚至天才方向发展,而非反方向。

本文是尹玲医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-10-04 21:40

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    游** 2017-10-05

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