袁锋_好大夫在线
1届年度好大夫

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 5.0

在线服务满意度 100%

在线问诊量 10060

返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患友咨询 临床经验 心意礼物 患友会

袁锋

副主任医师 
返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患友咨询 临床经验 心意礼物 患友会

肩关节镜

肩关节脱位的病理表现总结

发表者:袁锋 人已读

肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨的肱骨头组成,外面有关节囊连接包裹。由于肩胛骨关节盂很浅,肩关节具有潜在的不稳定性。

为了加深关节盂,关节盂周围有一圈纤维软骨附着而构成“盂唇”。关节囊附丽于盂唇上,并局部增厚形成上、中、下盂肱韧带。由于肩关节的骨性结构对于稳定肩关节作用很小,所以其周围的关节和肌肉对于关节稳定的作用更为显著。其中下盂肱韧带及其相连的盂唇对于肩关节的稳定发挥重要作用
肩关节脱位,主要引起关节囊盂唇损伤,或关节盂、肱骨头的骨性结构损伤。
一、关节囊盂唇损伤
1.纤维性Bankart损伤(Fibrous Bankart lesion):关节囊破裂,盂肱韧带连同附着的关节盂唇从关节盂上撕脱。肩关节前脱位时最常见的是下盂肱韧带-盂唇复合体损伤,即经典的Bankart损伤,占创伤性肩关节前脱位的85%。
2.ALPSA损伤(anterior labroligamentous periosteal sleeve avulsion,ALPSA)前盂唇韧带骨膜袖剥脱伤。关节囊完整,下盂肱韧带盂唇复合体通过剥脱的骨膜,仍然与肩胛骨相连。
3.Perthes损伤,关节囊完整。盂肱韧带与盂唇分离,盂肱韧带连同骨膜从肩胛骨剥离,但仍与肩胛骨相连。而盂唇从关节盂的附着处撕脱。
4.GLAD损伤(glenolabral articular disruption)关节盂盂唇关节囊内破裂伤,关节囊完整,盂唇附丽处部分撕脱,其关节盂附着的根部仍然由完整的骨膜固定。
5.HAGL损伤(humeral avulsion of the glenohumeral ligament,HAGL)盂肱韧带肱骨端撕脱伤。
6.关节囊本身损伤,即关节囊非附着部的破裂伤。

二、骨性结构损伤:

骨性Bankart损伤(Bony Bankart lesion):下盂肱韧带盂唇复合体损伤同时伴有关节盂前下方的撕脱性骨折。由于关节盂前下方的骨质缺损,可以导致梨形的肩盂变为“倒梨形”结构(inverted pearl),出现关节不稳的主要因素。

Hill-Sachs损伤:关节脱位时,肱骨头和关节盂发生撞击,肱骨头表面凹陷性骨折。肩关节前脱位时发生的肱骨头后外侧凹陷性骨折,是经典的Hill-Sachs损伤;而肩关节后脱位时发生的肱骨头前内侧凹陷性骨折,称为“反Hill-Sachs损伤”(reverse Hill-Sachs lesion)。根据关节镜下所见,Hill-Sachs损伤又分为“Engaging Hill-Sachs lesion”(啮合性Hill-Sachs损伤)和“Non-engaging Hill-Sachs lesion”(非啮合性Hill-Sachs损伤)。即关节镜监视下,将肩关节外展90度并外旋70~100度,如果发现Hill-Sachs损伤处与关节盂缘平行或接触,则为“Engaging Hill-Sachs lesion”,提示该损伤与肩关节习惯性脱位高度相关。否则,为“Non-engaging Hill-Sachs lesion”,通常不直接导致习惯性肩关节脱位。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信,点击底部的“发现”,
使用“扫一扫”即可在微信端打开网页进行分享。

发表于:2019-01-12 13:22

袁锋大夫电话咨询

袁锋大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

网上咨询袁锋大夫

袁锋的咨询范围: 骨科疾病,关节疾病,运动损伤,骨折。肩关节损伤,膝关节损伤,关节镜,肩周炎,肩袖损伤,肩关节脱位,半月板损伤,前交叉韧带损伤,后交叉韧带损伤,交叉韧带撕脱骨折,多发韧带损伤,滑膜炎,髌骨脱位,股骨头坏死,膝关节骨关节炎,踝关节损伤,腘窝囊肿;肩、膝、踝等关节镜微创手术,髋膝关节置换手术。 更多>>

咨询袁锋大夫