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医学科普

降低BMI,可以提高妊娠率

发表者:余传虎 518人已读

肥胖,本身就是一种疾病;同时肥胖也会导致其他疾病。超重和肥胖,会导致人身体的代谢紊乱,对身体产生各种近期和远期并发症(如糖尿病、高血压、脂质代谢紊乱等)妊娠合并症(不孕、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限等疾病),降低人的生活质量和生育能力。 华中科技大学同济医学院生殖医学中心妇科余传虎

BMI身体质量指数,简称体重指数(又称体质指数),英文为Body Mass Index,简称BMI。BMI是国际上常用的衡量人体肥胖程度和是否健康的重要标准。

BMI计算公式为:BMI=体重(Kg)÷身高的平方(国际单位kg/㎡)。

BMI中国参考标准是我们常常参照的标准。

分类              体重指数 

体重过低        <18.5 

体重正常        18.5 — 23.9 

超重                 ≥24 

偏胖                 24 — 26.9 

肥胖                 27 — 29.9 

重度肥胖         ≥30 

肥胖对于IVF助孕结局会有不利的影响,包括促排药物用量增加、取卵数减少、周期取消移植率增加、临床妊娠率降低、流产增加、活产率降低。超重肥胖对女性生殖系统的影响,它会导致PCOS,出现月经稀发或无排卵的临床症状,导致女性不孕症的发生。即使女性成功妊娠,但在妊娠期间容易发生各种并发症,导致活产率下降。BMI值越大,妊娠丢失越高,活产率越低;同时BMI值越大,母体妊娠并发症发生率越高,增加胎儿出生缺陷几率。同时美国最近研究表明:孕前超重或肥胖均影响儿童早期智力发育(肥胖母亲的儿童精细动作测试失败率、社交能力、问题解决能力测试,均比不肥胖母亲的儿童要差)。

所以,对于不孕的超重或肥胖女性,应在治疗不孕之前,合理地降低自己的体重。医学专家推荐:减重是肥胖型不孕患者的一线治疗。

肥胖型不孕患者的孕前降低体重的干预方式:

1、生活干预:饮食上以低卡、低饱和酸、增加单种或多种非饱和脂肪酸的食物;每天减少500至750卡热量摄入;增加纤维类食物、水果和蔬菜的摄入。

2、运动干预:每天至少30分钟中等强度的有氧运动,每周至少五天。

3、药物干预:对于采用生活和运动干预,减重不理想的肥胖不孕女性,可以进行药物干预。目前在国内已经临床使用的减重药物卡优平胶囊(奥利司他胶囊),是唯一是临床使用的减重药物。其作用机制为:减少和抑制脂肪吸收,同时促进人体内脂肪的分解,达到有效减重。2018年多囊卵巢综合症中国诊疗指南推荐:对于基础治疗控制不好的肥胖患者,可以选择优平胶囊(奥利司他胶囊)口服治疗,以减少脂肪吸收。目前在临床工作中,一般采用卡优平胶囊联合二甲双胍片使用,减重效果更佳。

4、手术干预:一般不推荐。

降低体重使肥胖型不孕女性获益,是全球医学专家共识。合理的、多途径的干预,对于肥胖型不孕患者可以缩短怀孕的时间,减少IVF用药剂量,提高获取卵子的质量,提高IVF临床妊娠率,降低流产风险,增加活产率,减少胎儿出生缺陷。

本文是余传虎医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-11-18 15:33

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