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杨振东   主治医师

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医学科普

如何早期发现和预防阿尔兹海默病 (原创)

发表者:杨振东 人已读

阿尔兹海默病,即我们平时所说的老年痴呆,最早由德国医生Alois Alzheimer于1906年描述,发病率呈逐年上升趋势,在65岁以上的老年中发病率达5%,发病率随着年龄逐渐增长,到85%岁时大约三分之一的人会罹患这种疾病。多发生在65岁以上的老年人,但是并不仅仅发生于老年人,也同样可发生于40岁、50岁的人群,这部分人被称为阿尔兹海默病早期。阿尔兹海默病是一种脑变性疾病,最早常见表现为近期记忆力的下降,记不清当天发生的事、刚做过的事或说过的话,然后会忘记姓名、约会,发展下去甚至连过去的事情也不记得了。同时可能伴有冷漠的表现。阿尔兹海默病是一种慢性进行性的疾病,在诊断明确之前,往往已经平均存在8年之久。随着病情的发展,可能会出现包括定向障碍,比如找不到回家的路,经常容易走失,心情和行为的改变,比如烦躁、易怒、冷淡等等,事件、时间、地点的混乱,对家人、朋友、护理人员的怀疑以及更加严重的记忆力丧失和行为、说话、吞咽、行走的改变,最后会完全依赖照护者,语言能力退化至简单的词语甚至仅有单字,完全失去谈话能力,甚至无法独立完成任何任务,肌肉质量及行动能力完全退化直至卧床生活需要别人看护。武汉市第一医院神经内科杨振东

美国阿尔兹海默病协会总结了十个方面的预警信号可以作为我们判断家人是否患有阿尔兹海默病及就医的参考:

影响日常生活的记忆力改变

刚说过的事情马上就忘记,是老年痴呆症早期最常见的征兆之一。其他征兆包括忘记重要的日期或是活动;重复询问同样的事情;依赖辅助记忆的用品(例如纸条或是电子用品),或是依赖家人从事以前可以自己做的事。

计划事情或解决问题有困难

有些人可能在规划或是执行计划上,或是处理数字上出现困难。他们可能在依照一个熟悉的食谱做菜或是处理每个月的帐单上出现问题。他们可能无法专心,或是需要更多的时间来处理以前熟悉的事情。

在家中,工作场合,或是休闲活动中完成熟悉的工作有困难

阿尔兹海默症患者常觉得规划或打点每天的日常生活有困难。有时候对于买菜做饭、洗衣、整理房间等家务事,完成几十年来经常做的日常工作,或是记住最喜欢的游戏的规则也会出现问题。

对时间或地点感到困惑

阿尔兹海默症患者会忘记日期,季节和时间的关联性。如果一件事情不是当下发生,他们可能很难理解。有时候他们可能忘记自己在哪或是他们是如何到这个地方的。

对了解视觉影像和空间关系有困难

对部分人来说,视觉问题是阿尔兹海默症的一项警告征兆。他们可能在阅读,判断距离远近,和决定颜色或对比上出现困难。在理解力方面,他们可能会从一面镜子前走过,然后觉得屋里有另一个人,他们可能无法了解自己就是镜子里的那个人。

说话或写作的用字上出现新困难

阿尔兹海默症患者可能在了解对话或是加入别人的谈话上出现困难。他们可能在话讲到一半时停顿下来。不知道该怎么继续下去,或是可能会重复自己所说的话。他们可能在字汇上出现困难,很难找到正确的字汇,或是叫错事物的称谓。(例如,将“手表”称为“手上的钟”)

物件放错地方且失去回头寻找和重做的能力

阿尔兹海默症患者可能会把东西放在不寻常的地方。他们可能掉了东西却无法回头去找它。因为找不到有时候他们也许会指控别人偷窃。随着时间的发展,频率也会随着增加。

判断力变差或减弱

阿尔兹海默症患者可能会经历到判断力或是做决定的能力减弱的改变。例如,他们可能失去对金钱价值的判断力,而支付大笔钱给打电话来的推销商。他们可能减少注意力在梳洗或是保持身体清洁上。

退出工作或是社交活动

阿尔兹海默症患者可能开始不再保有嗜好,退出社交活动,或是从工作,体育活动上将自己隔绝。他们可能在追踪最喜爱的球队或是完成自己最喜欢的嗜好上出现困难。他们也可能因为自己经历到的改变而避免参与社交场合。

情绪和个性的改变

阿尔兹海默症患者的情绪和个性会改变。他们会变得困惑,怀疑,忧郁,害怕,或是焦虑。只要离开他们自己认定的“舒适圈”以外,可能在家里,工作场合,或是和朋友在一起时,他们都容易变得心烦意乱。

那么阿尔兹海默病的发生与那些因素有关,我们应该怎样预防他的发生呢?

目前研究证实,阿尔兹海默病是一个多因素导致的神经退行性疾病,主要因素有以下方面

1 遗传因素

阿尔兹海默病一级亲属患AD的风险比普通人高4倍。早发性AD遗传概率更高,与APP、PS1、PS2、ApoE4等基因有关。

2人口学因素

与高龄、女性(发病率是男性2倍)、低文化程度、低社会经济状况等有关。

3 合并疾病状态

与高血压、高胆固醇水平、糖尿病、肥胖、心力衰竭、贫血、抑郁症、脑外伤史等

4 职业暴露

如有机溶剂、杀虫剂、消毒剂、低频脉冲电磁场、铅、铝、铜等

5生活方式

独居、较少参加社交活动、寡言少语、生活单调、体育锻炼少、未曾生育等。

预防老年痴呆的几点建议:

一、要减少糖、盐、油的摄入量:日本科学家在临床研究中发现,人若在青、中年时期经常摄入大量的糖、盐、油,到老年后就易患老年痴呆症。因此,老年人平时应以清淡的食物为主,尽量少吃含糖、盐、油多的食物。

二、要少饮或不饮烈性酒:科学研究证实,经常饮酒的人罹患老年痴呆症的几率要比从不饮酒的人高5~10倍。

三、要常吃富含胆碱的食物:美国科学家研究发现,乙酰胆碱的缺乏是人们患老年痴呆症的主要原因之一。因为乙酰胆碱有增强记忆力的作用。而乙酰胆碱都是由胆碱合成的。因此,人们应多吃一些富含胆碱的食物,如豆制品、蛋类、花生、核桃、鱼类、肉类、燕麦、小米等。

四、要常吃富含维生素B12的食物最近,科学家通过研究发现,人常吃富含维生素B12的食物有预防老年痴呆症的作用。富含维生素B12的食物主要包括动物的内脏、海带、红腐乳、臭豆腐、大白菜和萝卜等。

五、吃饭要吃七分饱:临床研究发现,每餐都吃得很饱的人极易患老年痴呆症。因此专家建议,老年人每餐都应只吃七分饱,这样不但能起到预防老年痴呆症的作用,还能很好地保护消化系统。

六、要勤动脑:人的思维功能也是“用进废退”的,大脑接受的信息越多,脑细胞就越发达、越有生命力。因此,老年人应经常进行一些脑力活动,如看书、写日记、做规划、下棋等。即使看电视也要思考,与家人朋友、交流心得感想。

七、小心别跌倒,头部摔伤会导致痴呆。高龄者必要时应使用拐杖。

八、要积极参加体育活动:进行体育活动会使人的血液循环加快,从而使经过大脑的血流量增加,使脑细胞得到充足的养分和氧气。因此,老年人可通过经常参加体育活动来预防老年痴呆症。

九、吃食物时要多咀嚼:生理学家发现,当人咀嚼食物时,其大脑的血流量会增加20%左右,而大脑血流量的增加对大脑细胞有养护作用。因此,老年人在吃食物时要多咀嚼,在不吃食物时也可进行空咀嚼,用此法可预防老年痴呆症。

十、要积极地防治便秘:相关的调查资料显示,便秘是引发老年痴呆症的重要原因之一。因为经常便秘的人,其肠道会产生氨、硫化氢、组织胺、硫醇和吲哚等多种有毒物质,这些有毒物质会随着血液循环进入大脑,从而诱发老年痴呆症。因此,老年人应积极地防治便秘,以预防老年痴呆症的发生。

十一、要经常活动手指:临床研究发现,人活动手指可以给脑细胞以直接的刺激,对延缓脑细胞的衰老有很大的好处。因此,老年人可通过打算盘、在手中转动健身球、练习双手空抓、练书法、弹奏乐器等方式来运动手指,从而可预防老年痴呆症的发生。

十二、尽量不使用铝制的炊具和餐具:铝是一种两性物质,它与酸碱都可以发生化学反应。如果用铝制的炊具或餐具盛放酸、碱性食物,会使铝元素游离出来污染食物。而人吃了被铝离子污染过的食物,会使铝在大脑、肝、肾、脾、甲状腺等多个组织器官中蓄积下来,这会损害人的中枢神经系统,使人的反应变得迟钝,并会加快人体的衰老,最终可引发老年痴呆症。

十三、对事物常保持高度的兴趣及好奇心,可以增加人的注意力,防止记忆力减退。老年人应该多做些感兴趣的事及参加公益活动、社会活动等来强化脑部神经。

十四、 心态豁达宽容,关心他人,保持良好的人际关系,做自己力所能及的事情,找到自己的生存价值。  

十五、保持年轻的心,适当打扮自己。避免过于深沉、消极、唉声叹气,要以开朗的心情生活。高龄者常须面对退休、朋友亡故等失落的经验,很多人因而得了忧郁症,使免疫机能降低,没有食欲和体力,甚至长期卧床。

十六、避免独居,享受天伦之乐。如果老伴不在了,可以到养老院生活,或是跟子女一块住,多个人交流照顾对于防止痴呆是很关键的。

本文是杨振东医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-03-08 18:22

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