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医学科普

椎间孔镜手术后:效果是否立竿见影?

发表者:于峥嵘 人已读

椎间孔镜手术治疗腰椎疾病,主要是将突出的椎间盘和增生的骨刺切除,使神经经过的地方变宽敞,解除对神经的压迫。但是不是压迫去除后,腰腿痛、下肢麻木和大小便困难的症状就能完全缓解呢?答案是不一定,症状能否完全消失,主要取决于神经的损伤情况。

手术后 腰腿疼痛可立即缓解北京大学第一医院骨科于峥嵘

腰椎疾病所致的腰腿疼痛,往往是因为神经被压到了,所以,手术去除压迫后,疼痛当时就会得到缓解。对比患者手术前后直腿抬高的结果,就能得到答案。患者手术后做直腿抬高时,疼痛明显消失。

TIPS:

直腿抬高试验原理:当下肢抬高时,坐骨神经受到牵拉,引起神经根在椎管内的移动,加重了突出的腰椎间盘对神经根的刺激。

直 腿抬高试验做法:患者双腿伸直仰卧,检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直,另一手握住脚踝慢慢把腿抬高,直到疼痛从腰部向臀部、大腿处放射为止。记录下 此时腿与床面的角度,即为直腿抬高角度。正常人一般可达80度左右,且无放射痛。若抬高不足70度,且伴有大腿后侧的放射痛,说明神经受压迫。

腿脚麻木和大小便问题能否恢复,要看神经损伤情况

腰腿疼痛可以马上缓解,但是下肢麻木及大小便问题,是需要时间慢慢恢复的,一般需要一到三个月,恢复的程度与神经受损情况有关。

如果患者术前出现了腿麻和大小便困难的症状,说明神经长期受压迫,已经出现了不可逆转的损伤。手术去除了压迫后,如果神经受损程度很轻,患者的症状就能够快 速缓解;如果神经损伤较重,则需要一段时间恢复;但不是所有的患者都能完全缓解,因为神经一旦坏死就不能再生,需要正常的神经逐渐替代它的功能,是否能够 完全替代,个体差异很大。很多患者由于术前神经受损严重,剩下的正常神经已经不能完全替代其功能,会残留一部分麻木或大小便功能障碍问题。

医生会在术前对神经损害的程度有一个大致的判断,手术只是给神经一个恢复和功能代偿的机会,有些患者能够100%恢复,有些患者恢复到80%,至于每个患者能恢复到什么程度,无法准确地预测。大小便问题也是一样,要看马尾神经的损伤程度。

所以提醒广大患者,麻木比疼痛更可怕,出现麻木说明神经受损更严重。有些患者常常觉得最近不疼,就是麻,以为是好了,实际是严重了。

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发表于:2015-06-14 09:29

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  • h***sh 2017-08-09 22:53:26

    真实的分析,客观的解释,温情提醒。给你点赞!

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