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医学科普

脱出游离椎间盘突出的治疗

发表者:于峥嵘 922人已读

腰椎间盘突出从突出的严重程度上可以分为膨出、突出、脱出、游离,而脱出、游离的间盘往往进入椎管较多,对神经结构压迫较重,临床症状也较重,由于椎弓根、椎板等骨质阻挡,这种间盘突出即使开放手术有时探查脱出到椎管内的间盘都不容易,有时甚至需要牺牲较多的骨质来彻底清除压迫神经的椎间盘,因此在脊柱内镜手术的早期也被列为了相对禁忌症,认为可能不容易取干净,容易有残留。但随着内镜技术的开展,严重的脱出、游离型椎间盘突出已经不再是手术禁忌。当然这种间盘脱出经常预示着间盘退变严重,单纯摘除间盘复发率较一般间盘突出术后更高,尤其是中老年患者,而微创固定融合手术(如MIS-TLIF术)不失为一种兼顾了近远期手术疗效的方法。北京大学第一医院骨科于峥嵘

病例1 男性58岁,腰痛30余年,左下肢疼痛半年余。核磁上看L5/S1间盘突出并向近端脱出(箭头所示),术后复查核磁脱出间盘完全消失。

病例2 男性,67岁,腰痛伴左下肢剧烈疼痛半个月,核磁显示L4/5间盘向远端脱出(箭头),内镜下取出脱出间盘。

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发表于:2019-03-02 13:52

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