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医学科普

半月板损伤、半月板撕裂需要手术吗,你想知道的都在这里

发表者:臧文浩 686人已读

对于半月板损伤,医生很多时候都建议手术治疗,手术中可能会对半月板进行一定程度的切除。很多患者关心的问题是:半月板损伤什么情况下需要手术?不手术可以吗?半月板切除后,还能正常使用么?
没有了半月板是什么感受?做了手术为什么还疼?针对这些问题,我们来一一解答。

首先让我们来了解一下什么是半月板

半月板是一种纤维软骨,位于膝关节內股骨和胫骨之间的间隙内。每个膝关节有2个半月板:外侧半月板和内侧半月板,分别近似O形或C形。部分人半月板存在中央部分而发生椭圆形盘状畸形,称为盘状半月板。盘状半月板可因轻微外伤破裂。在我国,外侧盘状半月板较多见,所以与国外报道的相反,外侧半月板损伤发生率远高于内侧半月板。半月板仅周围边缘部分有血液供应,而占主要的中央部分无血液供应,因此这部分半月板破裂后极难愈合。

图示膝关节内外侧半月板

图示膝关节内外侧半月板

半月板有哪些功能

半月板是膝关节內一个重要的结构,具有如下功能:①它的外厚内薄和上凹下平的特殊形态可以充分填塞在股骨与胫骨的关节间隙內,保持了膝关节的稳定性;②由纤维软骨构成,富于弹性,能承受重力,吸收震荡;③散布滑液,润滑关节;④协同膝关节的伸屈与旋转活动;⑤防止滑膜嵌入。

图示关节镜下所见正常半月板

图示关节镜下所见正常半月板

半月板损伤何时需要手术?是否可以不手术?

半月板损伤是否需要手术,和三个方面密切相关,一是患者的症状,二是患者的体征,三是膝关节核磁共振的结果。一般来讲,如果核磁共振结果显示有半月板损伤并且损伤导致了关节别卡、疼痛的情况,则需要手术治疗,如果没有不适症状,可保守治疗。

半月板是膝关节重要的缓冲装置,起到保护膝关节的作用,但是半月板一旦遭到损伤,就变成了膝关节的杀手因为损伤的不平整的半月板,会不断摩擦关节软骨,长此以往,会加重膝关节的损伤。在需要手术的时候选择手术才是明智的选择。

图示损伤的半月板,边缘磨损毛糙

图示损伤的半月板,边缘磨损毛糙

半月板手术后还能正常使用吗?

数据显示,对于半月板部分切除的患者,90~95%患者疗效为优良。对于半月板缝合的患者,80~90%患者疗效优良。半月板完全切除患者5年内效果良好,10年后发现骨性关节炎发病率逐渐增高。此外,除了手术治疗,后期的康复至关重要,专业的康复可让患者更大程度的恢复健康状态。

图示关节镜微创手术处理半月板损伤

图示关节镜微创手术处理半月板损伤

没有了半月板会有异常感觉吗

患者的感受:
自从半月板手术后,我就告别了绿茵场,告别了篮球场,只能慢跑或游泳。走的路多了,膝盖还是会有刺痛,但是比手术前好很多。目前生活没有太大的影响,就是下雨天的时候膝盖会酸胀,走路没有问题,看不出任何异常。

医生的角度:
很多年轻患者的半月板损伤多由急性损伤引起,关节软骨等其他结构大多完好,此时手术后恢复较快。对于中老年患者,半月板损伤多由退变导致并多合并骨关节炎,或在骨关节炎的基础上由于急性损伤导致了半月板损伤,这时候术后恢复起来相对较慢大多数患者手术恢复后几乎不影响正常生活。仍可以参加体育运动比如慢跑、打羽毛球、乒乓球等。但是由于半月板这个重要的缓冲装置不在了,或者不完整了,上下骨关节面之间的损伤就更容易发生,所以过于剧烈运动尽量不要参加。

没有了半月板,膝关节会不会坏得更快

没有了半月板的缓冲保护,膝关节的退化会较正常关节加快。因此半月板切除或者修补,会对关节产生一定影响,根据医学资料显示,能够完全恢复到跟正常未受伤关节一致的比例不会超过50%,但是这并不能归类为后遗症。因为在需要手术的时候不手术,对膝关节的损伤更大、膝关节退化更严重。手术的目的在于消除引起继发损伤的因素和延缓退化,但不可能使膝关节的退化停止。

手术后为什么还会有轻微的疼痛感

很大一部分人,半月板损伤后对手术存在顾虑,往往过了几年,症状非常严重了才决定手术,此时已经不仅仅是半月板的问题,而是合并了软骨损伤和骨关节炎;还有一部分人是在骨关节炎的基础上,又发生了半月板损伤。此时关节镜手术可以解决半月板损伤导致的“别卡弹响”等问题,但是已经发生的软骨损伤和骨关节炎不会消失,仍然可能遗留疼痛。

如您有膝关节扭伤后膝关节疼痛、肿胀、伸直受限等半月板损伤表现,欢迎到我的线上医生工作室进行咨询。

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发表于:2020-03-08 15:47

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