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医学科普

尿频尿急尿痛?请让前列腺享受按摩待遇

发表者:张滨 1076人已读

到过医院泌尿外科或者男科看病的病人,常常可以听到挂在医生嘴边的一句术语,叫“前列腺按摩”。对那些慢性前列腺炎病人,医生往往会动员他们定期做前列腺按摩。开始许多病人不大明白,会问医生“什么是前列腺按摩”,“怎样按摩”,“谁来帮忙按摩”,“按摩有什么意义”等。有些病人不好意思向医生问清楚,自己揣摩,还以为前列腺按摩是社会上名目繁多的按摩中的一种,引出一些笑话。中山大学附属第六医院不育与性医学科张滨中山大学附属第六医院不育与性医学科张滨


了解前列腺

前列腺位于膀胱和盆底之间,是一管腔状腺体,包绕尿道的前列腺部,其形状像一个倒置的圆锥体。前列腺可分为底、体、尖三部分,前、后及两侧面。前列腺横径约4厘米,纵径约3厘米,前后径约2厘米,重约18~20克。前列腺后面紧贴直肠前壁,后壁中央有一浅纵沟,称为前列腺中央沟,在成人可从直肠触及。前列腺表面有一层被膜包绕,由结缔组织和平滑肌组成,被膜的结缔组织和平滑肌与前列腺内部基质中的结缔组织和平滑肌相连接,一般的抗菌药物很难弥散进入前列腺被膜。腺组织约占前列腺体积的70%,由30~50个形态与大小各异的管泡腺组成,最后汇成16~32条导管,开口于尿道前列腺部精阜两侧。
前列腺液及前列腺炎


前列腺可分泌一定量的前列腺液。前列腺液是一种乳白色的稀薄液体,含有丰富的物质,如钠、钙、锌、镁、氯等无机物,以及精液素、精胺素,酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纤维蛋白酶等。此外,前列腺液中还有大量的卵磷脂小体。这些物质为精子的生存提供能量。患前列腺炎时,前列腺液中可见大量红细胞、白细胞、上皮细胞、巨噬细胞,而卵磷脂小体的数量会明显减少。如前列腺液中白细胞数大于10个/高倍镜视野,卵磷脂小体减少,就可诊断为慢性前列腺炎


那么,前列腺液正常是否就可以排除前列腺炎呢?

许多人有这样的误解,即根据前列腺液的检查报告结果来判断前列腺炎的程度。其实,反映前列腺炎的程度,要从病情、按摩时病人的痛感或不适感的增减、医生指检中的判断、病理改变,再加上前列腺液中白细胞的数量等多方面情况综合判断。有些病人经过一段时间治疗后症状明显改善,却对前列腺液中白细胞数反而升高一项感到困惑。原因是多方面的,其中一点可能是腺泡管通畅后,原来未能流出的炎症液体被挤压出来,因此症状减轻了,白细胞数反而升高了一些。


前列腺按摩的方法

前列腺按摩有两个作用,

 

第一通过按摩取得前列腺液,可用来检查前列腺液中白细胞的多少、卵磷脂颗粒的多少,和进行前列腺液的细菌培养等。这就是常说的前列腺肛门指检,是诊断前列腺疾病的重要手段。前列腺指检不仅可以确定有无前列腺的炎症,还可以确定引起前列腺炎的致病菌,并选择合适的抗生素进行治疗。

 

第二通过前列腺按摩的压迫作用,使前列腺的腺泡管开通,排出炎症液体。指检和按摩是一个过程的不同阶段,一般是先指检后按摩,或者只指检不按摩,这要依医生的诊疗目的和病人的具体情况而定。譬如对初诊的慢性前列腺炎病人,通常是指检和按摩同时完成,而对怀疑前列腺肿瘤、两性畸形、性腺发育不良的病人,可以只指检而不按摩。


在前列腺指检和前列腺按摩时,病人应先排空膀胱,一般取膝胸位(即跪在床上)。医生食指戴手套,涂上润滑油,徐徐插入肛门,向腹侧触诊,食指可经过肛门在直肠前壁触摸前列腺。指检可以感觉前列腺的轮廓,判断前列腺的大小。慢性前列腺炎病人的前列腺表面不平,软硬不均匀或有压痛感,长期炎症导致腺体纤维化,腺体缩小。前列腺增生的腺体长度或宽度增大,或两者均有增大,腺体表面光滑,边界清楚,质地中等且有弹性,中央沟变浅或消失。急性前列腺炎病人不需指检,并且禁止按摩,目的是防止加重病情。


按摩顺序是,食指从前列腺两侧左右对称地向中央沟方向用力挤压,再从前列腺底部向尖部按摩。此时病人会感觉不适或产生尿意,或有液体流出的感觉。当前列腺液从尿道口流出时,医生会将前列腺液滴在玻片上送化验室检查。
前列腺按摩的好处


前列腺按摩是治疗慢性前列腺炎的好方法,只要注意手法,通常是安全的。有些病人可能合并有内痔,按摩后出现一过性轻微便血,但无大碍。对于急性期或症状比较严重的病人,可口服抗生素结合中西医治疗,部分慢性前列腺炎病人可以通过定期的前列腺按摩治疗代替药物治疗。


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发表于:2020-07-03 15:13

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