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放疗相关知识

肿瘤放射治疗科筹建准备(四)——放疗设备采购篇

发表者:曾辉 3806人已读

Ø 根据个人的经验浅谈放射治疗设备的采购,由于本人知识能力有限,看完大家有什么提议或者内容需要补充及指正的,请在留言区留言,会不断的将内容更新进去,为大家更好的服务。谢谢

Ø 国内很多单位采购设备,使用科室没有决定权,结果设备购买回来使用后才发现一点不实用,该买的没有,不需要买的也不少。个人建议:使用科室在设备的采购环节,即使没有决定权,也要有主人公精神,提出合理化的建议,相信如果您的建议是合理的、有效的,领导是会采纳的。过程中也要注意说话的方式与语气。武汉市第六医院肿瘤科曾辉

Ø 放射治疗科的设备采购首先需要考虑预计有多少患者、疾病类型、未来想开展的放射治疗技术、放疗机房的条件、开展的技术需要配置什么设备、放射治疗人员的配置与能力等;根据自身的条件选择相应的放射治疗加速器、定位机、质控设备、定位设备等。

Ø 因单位采购大型设备均需要通过提前一年提交预算→预算审批→预算审批完成上报招标参数→编制招标文件→公开招标→招标完成→提供设备等诸多环节,繁琐费时,建议在采购大型设备(例如加速器、定位机、后装治疗机等)可将需要购买的体位固定装置、QA设备等打包购买,一同招标,省去小设备采购的诸多审批环节,提高效率。

Ø 以下所有的工作均要在合同签订前完成,待合同签订后可修改变化的空间就基本没有了。最主要的在于合同签订前需要多了解,多请教,多对比,并和领导多沟通,提出使用科室的合适意见。

Ø 由于国内购买放疗设备很多是通过代理商,代理商销售对于自己代理的产品性能、特点、物理学原理、功能很多并不了解及不熟悉,这时候向同行多了解,多请教,多对比就尤其重要。


Ø 直线加速器的选择:随着放射治疗技术的发展至今,6MVX能量的光子线基本能满足大部分肿瘤放射治疗需求。高能光子线只在少部分的患者上使用,而电子线的适应症较窄。个人觉得如果科室需要使用高能X线及电子线的患者占极少的比例,且本地区其他单位已有加速器有高能X线及电子线功能;选购一台含有高能X线及多档电子线带图像引导的能做IMRT没有容积旋转调强(VMAT)功能的加速器,不如选购单光子带图像引导及容积旋转调强(VMAT)的加速器来得高效率及适合科室的发展。


Ø 当目前已有的机房只能满足6MVX光子线的防护要求时,选择带高能X线加速器更需谨慎。后续加速器机房放射防护改建所需的费用也许足够您购买一台普通的CT模拟定位机了。(其他单位已发生的事例,机房改建花了三四百万)。


Ø 直线加速器配置:除了基础的能量的配置外,还需考虑剂量率、MLC叶片类型(瓦里安还需考虑是否带Large Field功能)、最大射野、IMRT、VMAT、动态楔形板、静态楔形板、EPID、CBCT(医科达可配置四维CBCT)、是否可以呼吸门控治疗、是否配置X刀治疗选配件。不同型号加速器的其他选配件:例如医科达versa HD的B超引导放射治疗等及QA用模体。当您不清楚需要配置什么样的功能时,最好请教其他购买过使用过该厂家加速器的有经验的人员(物理师最佳,就我所了解的对于放疗设备性能最了解的莫过于物理师,医师及放射治疗师了解的不全面),并同时多了解对比其他厂家设备的特点及功能,选择适合的加速器。


Ø 计划系统的购买数量:大部分计划系统厂家的标配是一拖二,即一台物理师工作站配两台医生工作站。计划系统的数量需结合科室工作人员的数量进行综合考虑,不要局限于眼前假如2个物理师配两个医生工作站,可以考虑今后的发展合理配置物理工作站及医生工作站的数量。


Ø 计划系统的配置:一般厂家的计划系统有很多的选配功能及Lisence。例如Ecplise基础的图像导入导出、靶区勾画、三维适形、IMRT、PBC算法、AAA算法、CT-MR、CT-CT、CT-PET刚性配准等功能外,还有VMAT、形变配准、自动靶区勾画、Auto Plan、Acuros算法、Portal Dosimetry(EPID剂量验证)、Pinnacle EUD生物优化、manaco生物优化及蒙卡算法等选配功能及软件授权。在购买设备前,除了向各个厂家了解外,最好向其他的已经购买使用的单位请教,了解各个功能的使用情况及是否需要配置,根据自身的需求合理配置。功能配置好后还需注意您需要购买的数量及软件授权。


Ø 计划系统、网络系统、治疗系统的版本:随着计算机技术及放射治疗技术的发展,各大厂家计划系统处于不断更新的状态,基本所有厂家的版本更新均需额外付费购买。大部分单位购买计划系统合同仅注明提供最新版本。个人建议:首先了解欲购买的计划系统在国外目前的最新版本是什么,是否和国内的版本一致。由于进口设备取得国内审批许可的原因,国内计划系统的版本经常会比国外晚。厂家按合同提供给您的计划系统为国内最新版,但此时国外最新版本的计划系统正在国内审批中或者还未审批,下次您想更新还需额外付费。可以直接在合同规定提供什么版本的计划系统、网络系统、治疗系统,并注明可先提供前一版本,待审批完成后再进行升级。


Ø 开展调强放射治疗所需的验证设备:最基本的配置需要有:电离室、剂量仪、小水箱(部分单位仅购买固体水)、二维矩阵、水平仪、

    其他可购买的验证设备:晨检仪、影像验证模体(MV与KV模体不同)、CT密度扫描模体、三维验证设备(开展VMAT需要)、三维水箱(视科室能力配置,可以考虑借用其他单位或者请上一级单位协助测量)、二维矩阵专用模体、胶片、井型电离室(后装治疗机用)、平板电离室(电子线用)


Ø 在购买其他第三方验证设备是同样需要遵循多和其他已购买使用过人员多咨询了解的院长,了解设备的标准配置及可选配件及功能,购买适合本单位的。


Ø 服务器数据库:这是很多人购买过程容易忽视的地方,服务器数据库是有容量大小的,也是有不同服务器类型的。需要根据科室的病人量配置合适类型的服务器数据库,并注意数据库的容量大小(一般的标配容量并不大)及是否可以不断升级扩容更新。原则:多咨询多了解


Ø 数据备份:很多厂家设备都有自动备份功能,需要注意是否购买了此功能,并注意备份功能的存储空间大小。


Ø 不间断电源:一般服务器需安装不间断电源,以防紧急停电时能够及时保存现有的数据。防止数据丢失。


Ø 放射治疗网络系统:根据加速器及计划系统的类型购买合适的放疗网络系统或者自行研发也可。瓦里安设备由于兼容性较差,用其ARIA系统可以更顺畅及有效的工作。网络系统同样涉及到版本及数量、功能的问题,其购买及选择遵循和计划系统一样原则,根据自身情况及机房、病房数量购买。


Ø 医生工作站及物理工作站、网络系统计算机的配置:最好注明需要的处理器、显示器等配置参数(有刚招标的单位代理商给的配置才单核和双核处理器,在如今计算机的发展,八核、十六核的处理器都是常见的了)


Ø 加速器TPS临床数据的采集:原则上说临床数据的采集是物理师的工作,但是国内大部分的单位都没有购置三维水箱,目前的现状是数据采集一般由厂家负责,厂家一般是请第三方公司负责采集,物理师需做好监督核查工作。合同里面最好把数据采集工作明确责任方。


Ø 打印机:也许打印机是个很小的产品,但是国内代理商提供的利盟LexMark950型号打印机都不带A2进纸匣的底座,每次需要打印A3大小的图都得换纸,好麻烦。可合同里指定打印机型号及附带的A2进纸匣。


Ø 激光灯的选择:激光灯色彩目前有红光及绿光的,绿光眼睛会更舒服舒适些,但是价格也比较昂贵。激光灯的调节最好购买可遥控调节的,手动调节的激光灯需要两个物理师配合,调节较繁琐。


Ø 治疗床:治疗床首先最好是碳纤维的,目前最新的治疗床是六维床,不少型号的加速器都可以配置,根据科室需要进行选配。


Ø 用户培训:除了现场培训,目前瓦里安及医科达都有培训基地集中培训。现场培训主要是实际操作,基础理论的部分在集中培训的时候更多些。每台设备标配的名额一般有四个左右,若需要更多培训名额需要招标里注明,并签订合同。


Ø 保修期:正常产品的保修期是一年。在这一年的保修期里,计划系统、网络系统厂家有新的版本后升级是否需要付费等,这些是可以合同里约定的

Ø 定位设备:定位设备的产品及型号很多,根据自身需要多比较后购买吧。

 

  总的来说,肿瘤放射治疗科的设备采购是个大事件,很多单位一次采购完后面要增加就比较困难了,尤其一般单位对于QA设备投入的不积极,建议QA设备一定在采购加速器时一起购买。最大的原则是:根据自身需求采购,多咨询,多请教,多问,多了解,合同里能够明确细化的尽可能细化。

本文是曾辉医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-09-15 10:27

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