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食管癌

食管癌患者——不放食管支架 (转载)

发表者:曾辉 人已读

吞咽困难的食管癌患者——放不放食管支架?

局部晚期食管癌患者,几乎都会出现吞咽困难的症状,为改善症状及营养状态,是放置还是不放置食管支架?近期一项关于两者对比的回顾性研究在线发表于放疗红皮杂志上。华中科技大学同济医学院梨园医院肿瘤科曾辉

目的:食管支架植入可以减轻局部晚期食管癌患者的吞咽困难,但是食管支架是否影响行同步放化疗患者的急性毒性反应和生存预后?

资料及方法:回顾性分析以治愈为目的的局部晚期食管癌T3-T4或淋巴结阳性)患者,急性毒性反应标准根据CTCAE4.0版,单因素及多因素分析确定影响急性毒性反应的因素,应用倾向评分匹配来判断支架对生存的影响。

结果:2005-2013年,103例患者接受放化疗28例在放化疗过程中接受支架植入,大多数患者出现并发症,39%患者出现疼痛32%支架移位,14%反流。所有患者中位放疗剂量50.4 Gy/28f39%的支架患者及66%非支架患者完成后续的手术治疗(p=0.05)。≥3级的急性毒性反应在支架组和非支架组分别为71%27% (p<0.01),包括食管炎(39% vs. 20%, p=0.05), 脱水(29% vs. 13%, p=0.07),食欲不振 (14% vs. 5%, p=0.13)。除此之外,放疗后,PS改善在支架组与非支架组的比例分别为13%4%(p=0.03),支架组有更多比例的患者KPS减少>2014%vs. 4%p=0.03)。单因素分析发现食管支架(OR 6.9, p<0.01)及放化疗前的KPS (OR 2.1, p=0.02)是影响患者急性毒性反应的因素,多因素分析发现食管支架(OR 8.1, p<0.01)是影响急性毒性反应的唯一的因素。全组中位OS15.7月,非支架组有较长的OS16.8 vs. 9.1月,p=0.026)。经过倾向评分匹配分析的支架组及非支架组各25例患者,支架组患者OS明显缩短 (11.5 vs. 22.0 , HR 2.3 p=0.016)

结论:以治愈为目的同步放化疗食管癌患者,食管支架植入增加患者≥3级的急性毒性反应,更少的患者接受食管癌切除,并缩短患者的OS

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发表于:2017-09-07 12:46

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