曾辉_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.2

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 5570

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
曾辉

曾辉

主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

TOMO/托姆刀

武汉市第六医院-螺旋断层放射治疗系统(TOMO)- 托姆刀-上

发表者:曾辉 1484人已读


曾辉-公众号-202103.jpg武汉市第六医院肿瘤科曾辉












武汉市第六医院肿瘤科 TOMO(托姆刀)中心


   螺旋断层放射治疗系统(TOMO Therapy Hi·Art)IMRT(调强适形放疗)IGRT(影像引导调强适形放疗)DGRT(剂量引导调强适形放疗)于一体,是目前世界尖端的肿瘤放射治疗设备,其独创性的设计以螺旋CT旋转扫描方式,结合计算机断层影像导航调校,突破了传统加速器的诸多限制,在CT引导下360度聚焦断层照射肿瘤,对恶性肿瘤患者进行高效、精确、安全的治疗TOMO放疗技术的发明可比拟于从X光机到CT的飞跃,在肿瘤治疗史上具有革命性里程碑的意义,开辟了肿瘤治疗的新篇章。

TOMO实现了肿瘤的自适应放疗,应用于全身各种肿瘤,特别是对多发病灶和紧邻重要脏器或组织肿瘤的治疗更显出其优势;TOMO在充分保护正常器官的前提下,提高靶区照射剂量,从而提高各种肿瘤病人的治愈率

一、特点


1 照射精准


TOMO是目前唯一采用放疗照射与CT同源的影像引导放疗系统。


成像精度高达±0.1mm,远远高于常规加速器;其独有的扇形束(Fan Beam)兆伏级CT的影像质量也明显优于常规加速器的锥形束(Cone Beam)千伏级CT影像质量;同时该影像系统具有剂量计算和验证功能,保证了患者每次治疗时,治疗计划在位置和剂量上的双重高精度。

 

2 疗效明显


国内外多家医院临床总结均证实:螺旋断层放疗与以往的放射治疗手段相比,患者的生存率都有明显的上升,放射反应及并发症显著减少。解放军301医院用该系统治疗73鼻咽癌1年无复发生存率高达95.6%46例非小细胞肺癌2年生存率为46.8%,较其他放疗手段高25%,而且无3级以上食管炎发生。42例合并远处转移的晚期肝癌治疗后1年生存率高达50.1%,明显优于传统治疗。

 

3 化繁为简


TOMO是复杂和疑难肿瘤病例的克星。它通过多子野的螺旋断层照射方式,实现一次照射多个肿瘤病灶,降低了因为计划复杂而带来的正常组织受到反复照射的风险,同时由于螺旋照射的独特设计使它能够实现超长范围的调强照射野(60cm X 160 cm),而且无需考虑相邻野的衔接问题。多子野形成的高精度也使重要器官的保护成为可能。

 

4 应用广泛


由于TOMO的特殊设计和功能,可以治疗位于身体任何部位的肿瘤。

 

治疗范围包括

1) 胶质瘤脑转移瘤、脑膜瘤等颅内良恶性肿瘤

2) 鼻咽癌、上颌窦瘤、喉癌、舌癌等头颈部恶性肿瘤

3) 肺癌、乳腺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部恶性肿瘤

4) 肝癌、胃癌、胰腺癌、胆道系统、肾脏等腹部恶性肿瘤

5) 前列腺癌、精原细胞瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、直肠癌、膀胱癌等盆腔恶性肿瘤

6) 脂肪肉瘤、骨肉瘤、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤等皮肤和软组织恶性肿瘤

7) 白血病、恶性淋巴瘤等造血系统病变

8) 各类恶性肿瘤的骨、肝、肺、淋巴结等转移性病变

 

二、治疗原理


1 螺旋照射方式


螺旋照射方式不同于传统加速器只从几个固定射野进行照射,TOMO设计为围绕患者螺旋照射

TOMO6MV直线加速器安装在CT滑环机架(与诊断CT使用相同的技术)上,窄扇形射线照射野可以环绕机械等中心做360°连续旋转照射。机架旋转的同时,治疗床根据机架等中心进床,照射野射线围绕患者产生了一个螺旋形照射通量图。治疗过程中机架按照特定的恒速旋转,每旋转一圈有51个方向的调制射野(机架每旋转算一个射野方向)。连续的螺旋照射方式解决了层与层衔接处的剂量不均匀问题。

 

2 气动二元多叶光栅


TOMO采用气动二元多叶光栅设计,64片互锁设计的二元叶片调制40cm宽的照射野。二元是指在治疗过程中,叶片只有开和关两种状态,通过开关时间来调制子野强度。优化程序的结果决定叶片的运动序列和开闭时间,叶片的运动序列和开闭时间完成了对子野强度的调制,64片叶片的共同作用实现了医生临床要求。

 

3 Sinograms


Sinograms是旋转圈数(或床的位置)与机架角度的函数所表示的射线强度。Sinograms是连续的螺旋照射中MLC叶片打开时间的模式。Sinograms的一个元素代表着一个子野的强度,正是有这几万个子野强度组成了一个治疗计划的完整sinograms

 

 

三、治疗的关键


TOMO的治疗步骤包括固定体位、CT扫描、标记体位、定位、制定治疗计划、在治疗机下复位、实施治疗。其实,TOMO治疗设备的流程都是一样的,但核心在于治疗方案的制定、靶点的精准勾画和剂量的大小,不同的TOMO专家使用同一台TOMO设备,但是往往治疗效果会有大大的不同,这就是TOMO治疗的关键要素,要选择专业的TOMO治疗专家

 

 

尽管因为TOMO设备造价昂贵而导致单次治疗费用较高,但因该系统能在最大限度保护正常组织的同时,较大幅度的提高肿瘤组织的照射剂量,在患者生存率提高的同时,降低并发症发生率,因而可望为患者节省因为复发和处理并发症所带来的潜在治疗费用因此在整体治疗性价比方面较常规的放射治疗手段具有明显优势。


本文是曾辉医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2021-02-01 08:25

曾辉大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

曾辉大夫电话咨询

曾辉大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询曾辉大夫

曾辉的咨询范围: 肺癌,消化系肿瘤,淋巴瘤,前列腺等

咨询曾辉大夫