在门诊，经常遇到一些备孕的病友说，“医生我不吃叶酸了，这两个月吃叶酸后我的月经都推迟了，别的病友也有人说月经跟以前不一样了。”那么，叶酸需不需要背这个锅呢？当然不排除备孕期精神焦虑等因素紧张致使，根据国内外的一些研究，叶酸也可能是原因之一。

丹麦一项涉及5386人的研究，得出叶酸影响月经周期长短的结论。

南京医科大学做了一项研究，他们调查了219名备孕的女性，之中有200人补充了叶酸，其中有21人月经推迟，3人月经提前，3人月经周期变得不规律。
在后续研究中，有17名女性停止服用叶酸，其中有15名停用叶酸后发现完全康复，月经恢复正常。如果以比例来算，补充叶酸可能会影响16%的女性的月经周期，出现或推迟或提前的情况。

补充叶酸会导致月经周期紊乱原因可能是：

1、日常中备孕期或孕期女性服用的叶酸主要是普通叶酸，价格便宜，是一种合成叶酸，而在代谢的过程中会干扰了其他维生素矿物质的吸收利用，消耗了B12和锌，造成卵泡闭锁，进而影响了月经周期。
2：国内女性约80%存在叶酸代谢基因障碍，主要是MTHFR基因代谢障碍，从而降低合成叶酸的吸收，所以即便补充了足够量的合成叶酸，但不能转化出足够被人体最终利用的5-甲基四氢叶酸(活性叶酸)，导致同型半胱氨酸（HCY）血值升高，进而导致偶发排卵障碍，性激素水平改变，从而出现月经周期紊乱。

美国国立卫生院（NIH）的团队一项对259名年健康生育期女性的前瞻性队列研究显示，叶酸通过影响HCY浓度影响经期。

就诊中，有部分患者就会问：“医生，那我还需要继续吃叶酸吗？”

继续服用叶酸是肯定的，叶酸它是孕育的必备营养素，是胚胎发育过程所需，也是预防神经管畸形的有效手段。只不过是吃哪种叶酸问题而已。
对于存在MTHFR基因风险的女性，建议妊娠后吃活性叶酸，且妊娠期定期监测血HCY。而MTHFR基因正常的且HCY血值（建议备孕期或妊娠期小于8）正常的，吃普通叶酸也就是合成叶酸就可以了。
至于叶酸补充剂量多少合适，欢迎关注本人好大夫内的另一篇原创文章。