张国珍_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 2.9

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 5

左箭头 返回医生主页 门诊信息 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
张国珍

张国珍

主治医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

自发性脑出血的微创神经内镜治疗

发表者:张国珍 276人已读

自发性脑出血指非创伤性脑内血管破裂,导致血液在脑实质内聚集,其在脑卒中各亚型中的发病率仅次于缺血性脑卒中,位居第二。脑出血的发病率为(12~15)/10万人年,在西方国家中,脑出血约占所有脑卒中的15%,占所有住院卒中患者的10%~30%,我国脑出血的比例更高,占脑卒中的18.8%~47.6%。脑出血发病凶险,发病30 d的病死率高达35%~52%,仅有约20%的患者在6个月后能够恢复生活自理能力,给社会和家庭都带来了沉重的负担。
近年来,在脑出血的诊疗方面已取得众多进展,且国内外学者仍在努力探寻有效的治疗方法。目前对于自发性脑出血的外科手术治疗仍存在争议,理论上讲,外科手术应该能够降低死亡率。意识障碍较重的脑出血病人手术治疗效果明显优于内科治疗,已是神经科医师的共识,因为早期手术能迅速清除血肿,减轻对周围脑组织的压迫,减少继发性损伤。微创外科是通过微小创伤或微小入路,通过特殊设备和器械,在人体内部完成外科手术操作,以达到治疗目的的医学科学分支。
微创是一种理念。通过尽可能少或小的创伤,使患者得到安全有效的外科治疗,是医生不断追求的目标和永恒的主题。微创外科是临床医学界跨世纪的高新科技,其最杰出、最典型的代表是内镜技术。它是光电领域现代高科技与现代外科学结合产生的一场外科领域技术革命。在过去的15年,神经内镜手术设备和神经内镜手术技术呈加速度发展,内镜神经外科手术技术已经覆盖神经外科手术领域的各个方面。神经内镜手术已成为现代微侵袭神经外科的主要发展方向之一。内镜技术完整体现了微创原则,重点在于减少皮层等重要功能结构的损伤,兼顾小切口小骨窗,近几年越来越多的神经外科专家将神经内镜手术应用于脑出血的治疗,随着内镜技术的不断发展、器材的不断进步、操作者技术的不断提高,定位系统引导的内镜血肿清除术逐渐应用于临床。
与常规开颅显微手术相比, 内镜手术免去了常规开关颅等操作环节, 平均手术时间大大缩短,幕上血肿清除甚至可以在1 h左右完成, 使手术时间时间大大缩短。锁孔入路神经内镜辅助脑内血肿清除手术属于直视下手术,具备开放手术的一切优势,包括:一次清除血肿(颅内、脑室),解除占位效应,迅速恢复正常ICP和CFP,止血可靠;同时还具备微创手术的优势,包括:创伤小、并发症少、手术时间短、成本低、恢复快等。在血肿清除效率上较常规开颅手术显著提高。这主要是由于神经内镜能提供极好的深部宽大视野, 使其对于深部结构的暴露和观察更好,减少观察死角, 便于在直视下对各个角度进行手术操作,进一步提高了手术效率和血肿清除效率, 进而阻断脑内血肿的多种继发性病理生理损害。导航内镜经额手术术后3个月及6个月格拉斯哥评分良好率明显提高,该入路本身并未给病人增加临床可见的脑功能障碍。与传统开颅手术相比,内镜手术对血肿清除更为有效,侵袭性更小,并可能改善患者预后,是幕上下自发性脑出血外科治疗中具有前景的方法。

本文是张国珍医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2020-07-09 19:33

张国珍大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

张国珍大夫电话咨询

张国珍大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询张国珍大夫

张国珍的咨询范围: 熟练掌握神经外科脑外伤、脑出血危重病人的抢救技术。长期从事神经内镜工作,能够熟练掌握神经内镜技术治疗脑积水、透明隔囊肿、蛛网膜囊肿等颅内囊性病变,同时可应用神经内镜小骨窗开颅微创治疗脑出血。擅长对脑积水疾病的诊治,特别是复杂脑积水的诊断和治疗方面有较深入的研究。 更多>>

咨询张国珍大夫