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医学科普

什么是寰枢椎脱位?

发表者:张昊 3890人已读

专家介绍:张昊,主任医师,兼职教授,深圳市龙华区人民医院脊柱外科主任。广东医科大学及南方医科大学硕士生导师,博士后合作导师。美国哥伦比亚大学医学中心访问学者,在国外专门研修脊椎手术,具有丰富临床经验。擅长上颈椎外科疾病的诊治,颈椎退变疾病的治疗和脊柱微创技术。开展了深圳市首例寰枢椎脱位经口咽松解、后路固定术,广东省首例颈椎椎体肿瘤En-bloc切除、3D打印定制金属椎体假体重建术。深圳市龙华区人民医院脊柱外科张昊


病例介绍:

辜女士今年28岁,3个月前无明显诱因颈痛、偏头痛,尝试了各种治疗方法,无奈症状反复。近日症状加重,并且左手开始发麻,前往深圳市龙华区人民医院就医。入院检查,磁共振提示:寰枢椎脱位,且已压迫脊髓。脊柱外科张昊主任带领团队充分讨论,决定手术治疗。

据张主任介绍,辜女士的病情已经很危险,如果不小心出现一些意外情况,例如轻微跌伤、坐车时急刹车等,很可能造成高位截瘫,甚至生命危险。

与充分沟通后,张主任亲自主刀,在麻醉医师协助下,施行高难度“前路经口松解寰枢复位+后路固定术”。术后效果非常好,压迫神经的关节脱位,得到了充分的复位,重新了辜女士对生活的信心。


1、什么是寰枢椎脱位?

寰枢椎脱位是指颈椎的第一节(寰椎)、第二节(枢椎)之间的关节失去正常的对合关系。这是一种少见但严重的疾患,其可以引起延髓、高位颈脊髓受压,严重者致四肢瘫痪、甚至呼吸衰竭而死亡。由于其致残、致死率高,必须及时进行诊断和处理。


2、什么是寰枢关节不稳?

先天性枢椎齿状突发育畸形、寰枢椎韧带发育不全,以及感染或炎症破坏寰枢关节、外伤等因素,造成寰枢关节失去正常的对合关系了,但是在某些体位(比如颈部仰伸时)寰枢关节还可以复位,此种情况应称之为寰枢关节不稳。

寰枢关节不稳其实是寰枢关节脱位的早期状态,当寰枢关节不稳继续恶化,无论怎样变换体位、寰枢关节也无法复位,形成寰枢关节脱位。

 

3、寰枢椎脱位有哪些表现?

寰枢椎脱位后主要表现为颈部疼痛,旋转时疼痛加重,颈部歪斜、活动受限,低头时引起头痛反应。患者常反映后脑部麻木,部分病人出现上肢麻木、无力、走路步态不稳等症状。


4、如何治疗?

寰枢关节不稳或脱位,一旦发现应早期手术治疗。因为早期治疗相对手术风险小,手术简单;而严重的长时间的脱位,手术风险很大;有些晚期的病例,呼吸功能衰竭,就失去了治疗的机会。

寰枢椎复位是手术治疗的中心环节,寰枢椎关系复位了,神经压迫解除,然后通过固定、重建其稳定性,是最合理的治疗方案。


最后,专家提醒,由于颅椎交界区的神经和血管组织多,寰枢椎手术风险较高,并发症的几率高于普通脊柱手术。应由有经验的医师选择治疗方案、实施寰枢椎手术。



本文是张昊医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-10-23 15:52

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