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诊前须知

内分泌系统疾病的概述

发表者:张好好 694人已读

1.内分泌疾病的常见临床表现郑州大学第一附属医院内分泌与代谢病科张好好

Ø 性激素改变 :闭经、月经过少、性欲和性功能改变、毛发改变

Ø 生长发育 :儿童巨人症、成人肢端肥大症、侏儒症、呆小症、黏液性水肿

Ø 多毛 :毛发的分布主要与雄激素的作用有关

Ø 多饮多尿 :见于尿崩症、糖尿病、原发性甲旁亢、发性醛固酮增多证

Ø 糖尿 :糖尿病、肢端肥大症、库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤

Ø 低血糖 :胰岛素瘤、胰岛B细胞增生、重症肝病

Ø 消化道症状 :食欲减退、呕吐、腹痛、便秘、腹泻

2.内分泌疾病的功能状态

Ø 激素分泌状态 测定各腺体分泌的激素,了解垂体-靶腺轴的功能,如测定血中TSH、T3、T4.FSH、LH浓度等;

Ø 激素的动态功能测定 疑诊激素分泌缺乏时行兴奋试验;

                      疑诊激素分泌过多时行抑制试验;

Ø 放射性核素功能检查 如摄I131率的测定

Ø 激素调节的物质测定 如血糖、电解质等的测定;

3.内分泌疾病的诊断原则

Ø 病因诊断 自身抗体检测、染色体检查、HLA鉴定;

Ø 功能诊断 临床表现对诊断内分泌疾病具有重要参考价值

            实验室检查-代谢紊乱的证据-电解质、脂质、血糖等;

            激素浓度的测定;

            动态功能测定-兴奋试验、抑制试验;

Ø 定位诊断 影像学检查-X线片、分层摄影、CT、MRI、B超;       

            放射性核素检查-甲状腺131I扫描;      

            细胞学检查-甲状腺细胞学穿刺;

            静脉导管检查-岩下窦静脉取血测定垂体激素,诊断库欣病;

4.内分泌疾病的治疗原则

Ø 内分泌功能亢进的治疗

  手术治疗-切除功能亢进的肿瘤或增生的组织;

  放射治疗-毁损肿瘤或增生组织,减少激素分泌;

  药物治疗-抑制肿瘤的合成和释放

  奥曲肽可抑制GH、PRL、胰岛素等的分泌;

  溴隐亭可抑制PRL、GH的分泌,并可缩小肿瘤;

  赛庚啶和酮康唑治疗库欣综合征;

Ø 内分泌功能减退的治疗

   替代治疗-补充激素(甲状腺激素、皮质醇)激素产生的效应物质(甲旁减补充钙、VitD )

   内分泌组织移植-胰岛移植、胰腺移植、甲状旁腺移植




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发表于:2020-08-19 21:25

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