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医学科普

肠癌根治性切除术后是否需要化疗?

发表者:张剑明 人已读

直肠癌根治术后是否需要辅助性化疗及方案,应根据病人一般情况、术后病理分期、分子检测而定。如需要辅助化疗推荐术后4周左右开始,化疗时限36个月。

  • Ⅰ期不需要化疗;

  • 期:分为低危、普危、高危,需要结合MMR检测结果、是否存在高危因素来决定。

(高危因素:术前肠梗阻/肠穿孔、T4、血管淋巴管神经浸润、标本检出淋巴结不足(<12枚)、切缘阳性或无法判定、组织学分化差(Ⅲ或Ⅳ级))

  • 期患者如肿瘤组织检查为错配修复缺陷(dMMR)或高水平微卫星不稳定性(MSI-H),不建议术后辅助化疗。

  • 期患者:推荐辅助化疗,方案CapeOXFOLFOXFLOX;对奥沙利铂过敏或者不能耐受者:单药卡培他滨5-FU/LV

  • 可切除的Ⅳ期结直肠癌同时转移灶仅有肝和/或肺转移。原发灶及转移灶已切除)(推荐 6 个月的围手术期化疗)

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注:(Ⅰ级推荐:证据级别高,可及性好的方案;Ⅱ级推荐:证据级别较高,专家共识度稍低或可及性较差的方案;Ⅲ级推荐:临床实用,但证据等级不高)

参考文献

中国结直肠癌诊疗规范(2020年版),中国实用外科杂志 ,2020,6(40)

中国临床肿瘤学会(CSCO)结直肠癌诊疗指南2020版

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-03-22