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诊后必读

咳嗽迁延不愈 都是药物惹的祸

发表者:张铭正 人已读

一月前一位60岁的患者来看咳嗽 据老人讲咳嗽己有八月有余 各种抗生素 止咳药均用过 光是输液就有十几次 中药也服二月余 总是收效不大 偶有一点点减轻。其咳嗽特点是咽部作痒 想清清嗓子 痰少无寒热 胸部X片 CT 肺功能检查均正常。患者感到痛苦不适。
面对这样一位病人 只能再次追问病史,有否慢性病长期服药史。一问患者,原有高血压史5年,除止咳药外,正在服卡托普利降压药。我当时茅塞顿开,认识到极有可能是卡托普利的副作用。于是建议老人停服卡托普利 改用另一种降压药。所有止咳药物均停服,观察一周。一周后老人来诊 ,喜形于色,告知一点也不咳了。
卡托普利属于血管紧张素转换酶的抑制剂。干咳是ACE一I最为突出的副作用。是机理多数学者认为与缓解肽降解受阻而作用于呼吸道有关。这一类制剂还有依那普利 苯那普利 培朵普到 雷米普利 福辛普利等。另外 转换酶受体拮抗剂如缬沙坦 氯沙坦 厄贝沙坦等也可引起干咳。
因此临床上遇到长久咳嗽的病人 一定要详细询问服药史,特别是降压药物使用情况。不能‘见咳止咳’,贻误病情。···

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发表于:2017-09-07 06:42

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