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医学科普

静脉导管缺如

发表者:张杏杏 1789人已读

查阅相关文献,总结临床经验,现综述如下。

1、定义:静脉导管是胎儿期特有的静脉血管,形似漏斗形,连接脐静脉和下腔静脉。在胎儿期开放,出生后闭锁为静脉韧带。由于其具有括约肌的功能,使来自脐静脉的富氧血通过卵圆孔进入左心房,可对胎儿全身血液重新分配起到重要调节作用。

静脉导管缺如是一种非常罕见的胎儿畸形,常伴有脐静脉的肝内或肝外静脉异常连接,根据连接部位和连接管道内径的差异,其预后也不同。

2、类型及可能合并畸形:如上所述,静脉导管缺如合并脐静脉异常连接有2种形式。

①脐静脉异常连接于肝外静脉,如下腔静脉、髂静脉、右心房及冠状静脉窦等;

②脐静脉直接连接于门静脉,且无静脉导管结构。

静脉导管缺如常合并心脏、心外畸形和染色体异常。心脏畸形包括房缺、室缺及其他较复杂畸形;胃肠道异常包括肠道闭锁、肛门闭锁和气管食管瘘等;泌尿生殖畸形包括双肾积水、异位肾及单肾发育不良等;肌肉骨骼异常等。

3、预后评估:

①一般情况下单纯孤立的静脉导管缺如,无合并症的,预后好,出生后不会出现明显异常;

②合并染色体异常、严重心衰、水肿及发育异常者预后不好。

4、建议:静脉导管缺如患染色体异常以及合并心内外系统畸形的风险增加,胎儿宫内死亡和心力衰竭的风险也增加,所以如果选择继续妊娠,应建议做胎儿染色体核型分析,并进一步排除胎儿心内、心外系统异常,每隔4~6周进行胎儿超声追踪监测,利于临床咨询与处理。

正常胎儿血流图

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发表于:2020-07-31 23:17

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