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张雅君

主任医师 教授
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医学科普

主动脉瓣狭窄有哪些典型的症状表现?

发表者:张雅君 人已读

主动脉瓣狭窄引起主要是因为风湿热的缘故,本病属于风湿性心脏瓣膜病的一种。虽然起病的症状很轻微,但是其后果却是很严重的。不少患者会因为呼吸困难(劳力性或阵发性)、心绞痛、眩晕或晕厥而导致猝死。下面我们就来了解本病的典型症状。上海远大心胸医院心血管内科张雅君

男性多见,单纯风湿性主动脉瓣狭窄少见,大多同时合并有关闭不全和(或)二尖瓣病变。

(1)左心室代偿期:轻,中度主动脉瓣狭窄,可多年无症状,尸解发现约5%主动脉瓣狭窄患者可无明显自觉症状而突然猝死。

(2)左心室失代偿期:严重主动脉瓣狭窄的特征性症状有心绞痛,晕厥和心力衰竭。

①心绞痛:主动脉瓣狭窄出现心绞痛,常提示瓣口面积小于0.8cm2,与冠心病心绞痛不易区别,主动脉瓣狭窄产生心绞痛原因可能与心肌肥厚所致需氧量增加和冠脉流量相对减少所致供氧不足,从而引起心内膜下心肌缺血,据统计不论有无心绞痛,约50%的40岁以上的主动脉瓣狭窄患者并存冠心病

②晕厥:常在劳动后或突然从平卧位转变为直立位时,出现眼前发黑或短暂意识丧失,其产生可能与心绞痛发生机制相同,即心肌氧需求增加时心肌供氧则降低,劳力性晕厥是由于劳力使外周血管扩张,但心排血量无相应增加,直立性晕厥是由于突然站立时心排血量无法增加所致,有时舌下含服硝酸甘油治疗心绞痛时亦可出现晕厥,即小剂量硝酸酯可引起外周静脉明显舒张,而导致回心血量减少而使心脏前负荷下降;当剂量增加时,外周阻力性小动脉也出现舒张,致使左心室后负荷亦下降,但心排血量无相应增加,导致脑循环供血不足,此外,心肌缺血引起的严重心律失常,如持续性室性心动过速,高度房室传导阻滞,严重窦性心动过缓等也可导致晕厥或猝死,有晕厥或心绞痛患者平均存活2~5年。

③左心衰竭:从早期劳力性呼吸困难,进而发展为阵发性夜间呼吸困难,端坐呼吸和急性肺水肿,早期心衰可能与左心舒张功能障碍有关;晚期则与收缩功能障碍有关,主动脉瓣狭窄伴左心衰患者的寿命预计不超过2年。

④心源性猝死:可作和主动脉瓣狭窄首发症状,亦可有反复心绞痛或晕厥发作史,猝死原因多为急性心肌缺血诱发的心室颤动或心脏骤停有关。

主动脉瓣狭窄的常见典型症状有心绞痛、晕厥、左心衰竭以及心源性猝死。通过症状的描述来看,我们可以了解到主动脉瓣狭窄这种病还是非常可怕的。大家在日常生活中一定要时刻保持高度的警惕,一有异常较好及时就医治疗。

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发表于:2018-04-20 15:27

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