医学科普

室性心律失常该如何用药治疗？

发表者：张雅君人已读

室性心律失常，作为一种常见心律失常类型，起源于心室的心律紊乱。因此，对于室性心律失常患者而言，应在病因治疗的基础上，使用药物以降低猝死的风险。

那么，对于患者而言，应如何使用药物呢？

对于室性心律失常应从以下几个方面去做：

1、功能性室早选择药物

功能性室早预后较好，通常不需要药物治疗，但若是安慰治疗后仍然症状明显，则应考虑药物治疗。而对于检查发现左室心脏收缩功能下降或左室扩大的患者，如室早频发，那么即使无症状也需要治疗，且选择β受体阻滞剂，或非二氢吡啶类钙拮抗剂。但需要注意的是，这些药物可能会引发患者严重的不良反应。而对于结构性心脏病室早的患者，如果左室功能受损，则应给予治疗。这是因为当左室功能受损时，即使存在明显的疤痕组织，消除高负荷的室性早搏也可在一定程度上改善左室功能。

2、室性心动过速药物选择

室性心动过速可以起源于左心室及右心室，持续性发作时的频率常常超过100次/min，并可发生血流动力学状态的恶化，可能蜕变为室扑，室颤，导致心源性猝死，需要积极治疗。β受体阻滞剂、可达龙、利多卡因（二线药物）、胺碘酮等都是治疗室速的药物。对于心衰患者，抗心律失常药物选择胺碘酮，这是因为其具有多重抗心律失常作用，除此之外，还具有拮抗交感神经和弱β受体阻滞剂作用，可稳定或增加左室射血分数。

3、特发性持续性室速治疗

如果出现特发性持续性室速等情况，可给予β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂等药物，但其疗效一般，而副作用较小；与之形成鲜明对比的是美西律、普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药物，虽然疗效更好，但是有致心律失常的风险和较大的副作用。

4、室颤及室速的药物应用

对于特发性室颤、Brugada 综合征、短QT 综合征及早期复极综合征的患者，奎尼丁效果较好，因其可有效预防多形性室速及室颤的复发。如果出现室颤或无脉搏的室速等情况，选择电除颤复律是毋庸置疑的，肾上腺素及 CPR 也必不可少。除此之外，还需要考虑抗心律失常药物的应用，此时应选择胺碘酮，利多卡因也可使用。若为扭转型室速，还可考虑使用镁剂。

由上来看，对于患者而言，应根据病因、病症的不同而去做药物选择，在物理治疗的基础上加强药物治疗，可以更有效的缓解患者的症状，早日康复。

问医生

与医生电话交流开始

图文问诊开始