张雅君_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 2.9

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 4825

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
张雅君

张雅君

主任医师 教授
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

室性心律失常该如何用药治疗?

发表者:张雅君 629人已读

室性心律失常,作为一种常见心律失常类型,起源于心室的心律紊乱。因此,对于室性心律失常患者而言,应在病因治疗的基础上,使用药物以降低猝死的风险。上海远大心胸医院心血管内科张雅君

那么,对于患者而言,应如何使用药物呢?

对于室性心律失常应从以下几个方面去做:

1、功能性室早选择药物

功能性室早预后较好,通常不需要药物治疗,但若是安慰治疗后仍然症状明显,则应考虑药物治疗。而对于检查发现左室心脏收缩功能下降或左室扩大的患者,如室早频发,那么即使无症状也需要治疗,且选择β受体阻滞剂,或非二氢吡啶类钙拮抗剂。但需要注意的是,这些药物可能会引发患者严重的不良反应。而对于结构性心脏病室早的患者,如果左室功能受损,则应给予治疗。这是因为当左室功能受损时,即使存在明显的疤痕组织,消除高负荷的室性早搏也可在一定程度上改善左室功能。

2、室性心动过速药物选择

室性心动过速可以起源于左心室及右心室,持续性发作时的频率常常超过100次/min,并可发生血流动力学状态的恶化,可能蜕变为室扑,室颤,导致心源性猝死,需要积极治疗。β受体阻滞剂、可达龙、利多卡因(二线药物)、胺碘酮等都是治疗室速的 药物。对于心衰患者,抗心律失常药物选择胺碘酮,这是因为其具有多重抗心律失常作用,除此之外,还具有拮抗交感神经和弱β受体阻滞剂作用,可稳定或增加左室射血分数。

3、特发性持续性室速治疗

如果出现特发性持续性室速等情况,可给予β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂等药物,但其疗效一般,而副作用较小;与之形成鲜明对比的是美西律、普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药物,虽然疗效更好,但是有致心律失常的风险和较大的副作用。

4、室颤及室速的药物应用

对于特发性室颤、Brugada 综合征、短QT 综合征及早期复极综合征的患者,奎尼丁效果较好,因其可有效预防多形性室速及室颤的复发。如果出现室颤或无脉搏的室速等情况,选择电除颤复律是毋庸置疑的,肾上腺素及 CPR 也必不可少。除此之外,还需要考虑抗心律失常药物的应用,此时应选择胺碘酮,利多卡因也可使用。若为扭转型室速,还可考虑使用镁剂。

由上来看,对于患者而言,应根据病因、病症的不同而去做药物选择,在物理治疗的基础上加强药物治疗,可以更有效的缓解患者的症状,早日康复。

本文是张雅君医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2018-09-03 14:51

张雅君大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

张雅君大夫电话咨询

张雅君大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询张雅君大夫

张雅君的咨询范围: 冠心病、心肌梗死、冠脉造影、支架、二尖瓣狭窄、肺动脉狭窄、先心病、风心病、三尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、二尖瓣脱垂、心律失常、心动过速、心动过缓、 更多>>

咨询张雅君大夫