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张雅君

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医学科普

风湿性心脏病一定要动手术才能好吗?可不可以只吃药?

发表者:张雅君 人已读

风湿性心脏病是心脏疾病的一种,也是发作比较急切的一种,突然晕倒在地,然后头脑晕阙。风湿性心脏病如何治疗?可以吃药治好吗?上海远大心胸医院心血管内科张雅君

什么是风湿性心脏病?

风湿性心脏病简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变,表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。临床上狭窄或关闭不全常同时存在,但常以一种为主。

风心病患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。本病多发于冬春季节,寒冷、潮湿和拥挤环境下,初发年龄多在5~15岁,复发多在初发后3~5年内。

风湿性心脏病病变如何产生的?

啥叫风湿热累及心脏瓣膜?风湿热是一种统称,是一种与A组乙型溶血性链球感染相关的变态反应-自身免疫性疾病,可累及全身结缔组织及血管。人体在幼年(多在5-15岁,6-9岁为高峰)受到A组乙型溶血性链球感染后,可表现为咽喉炎、猩红热、肺炎等,人体可产生一种抗体去抵御这种病菌感染,然而,人体的一些组织器官拥有与“敌人”相似的“旗帜”,抗体在抵御外侵的同时,也同样攻击这些同有相似旗帜的“自己人”,即心脏内膜、心肌原纤维等可以反复受到这类抗体的攻击,引起心脏瓣膜、心内膜等组织的变性,继而引起瓣膜的狭窄或关闭不全。

风湿热多发生于住宿条件差、久居阴暗潮湿环境、营养不良的人群。患者多有扁桃体炎、咽喉炎、嗓子痛、关节痛的病史。也就是说,环境差,抵抗力弱,有易感染部位的人易发风湿热。

吃药可以控制风湿性心脏病吗?

药物治疗是所有疾病的基础疗法,可以从一定程度上缓解病人症状,但并不能除“病根”。对于风湿性心脏病用药物治疗上,主要是根据患者的病情程度和是否有同时出现的风湿热等的其它风湿类的疾病来决定用药的剂量和时间。对于急性风湿热出现反复发作,从而引起的严重心脏炎或者是患上风湿性心脏病的人来说,首要任务是服用青霉素、红霉素、磺胺嘧啶等控制风湿热活动。在用量上,需要根据患病者的年龄,感染链球菌的程度和风湿热发作的次数,从而来制定剂量和服用的时间。

另外对于心脏出现严重负担时,可以服用利尿剂来减轻心脏的负担。对于突发情况时,在必要时需加入加强心脏功能的药物,来进行辅助治疗。但具体的用药,需要根据患者的自身病情的情况来进行选择性的使用。此外,风湿性心脏病患者可伴有心律失常表现,可根据病情服用抗心律失常药物。而对于风湿性心脏病的一些患者,多数的情况下,较为常见的药物为华法林,主要起到抗凝的效果。

出现心脏扩大、房颤、心功能不全等指征时须及时手术。

现实生活中很多风心病患者尽管病情已经发展到了需要手术的程度,但是患者由于惧怕心理,希望采用保守治疗方法,迟迟下不了手术的决心,这是非常危险的。拖延手术的后果,极有可能导致猝死。

风湿性心脏病病情呈现不可逆进行性发展的特点,发展到一定程度可引起心脏泵血功能障碍。也就是说,血液该进的进不去、该出的出不来,长此以往会造成心、肺功能的衰竭,在跑步、淋浴、感冒或肺炎加重时都有可能发生猝死。

因此,一旦出现心脏扩大、房颤、明显心功能不全等符合手术治疗的症状时,患者就应该及时通过手术修复或是更换人工瓣膜治疗,否则病情到了失代偿的临界点就不能做手术了。

因此,建议风湿性心脏病患者定期随访,严格按时按量遵医嘱服药,当发展到需要手术的程度时,千万不能迟疑。

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发表于:2018-10-08 15:21

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