山东大学齐鲁医院关节外科及运动医学科张元凯

膝关节是人体重要的活动枢纽，担负承重及运动的重要功能，是最容易劳损及受累的部位。老年膝关节病变以关节炎最为常见。对膝关节进行早期保养，做到“未病先防”显得尤为重要。

要达到上述目标，应努力做到以下几点：1、尽量避免肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。2、适度体育锻炼。参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动以后再进行剧烈运动。比如练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节；练太极拳时，下蹲的位置不要太低，也不要连续打好几套，以防膝关节负担过重发生损伤；骑自行车时，要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜，车座过高、过低或骑车上坡时用力蹬车，对膝关节都有不良的影响。3、饮食调理，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。

一旦诊断为膝骨关节炎，患者的生活质量就受到影响，甚至不能进行日常生活。及早发现、早期治疗通常可以取得良好的效果。但是，部分患者往往拖延治疗，到最后不可避免的要进行人工关节置换手术。

对于行关节置换的患者来说，术后保养决定了人工关节的使用寿命，要注意到以下几个方面：

(1)术后当天，足跟部垫高，抬高患肢休息，避免压疮。

(2)术后第1天，踝泵练习以促进血液循环，防止肌肉萎缩。进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩练习。

(3)术后第2天， 0°-35°患侧膝关节屈伸训练，并继续上述练习。

(4)术后第3天， 0°-45°屈伸，直腿抬高练习，训练卧位到坐位的转移。继续上述练习。

(5)术后第4天， 0°-55°屈伸，抗阻踝泵练习，髌骨松动治疗，从床上到椅子转移。

(6)术后第5天， 0°-65°屈伸，开始平衡、协调性练习，下地站立练习。

(7)术后第1周，0°-90°屈伸，关节本体感觉、平衡、协调性练习，练习扶双拐或步行器行走。继续上述练习并增加频度。

(8)术后第2周，屈伸逐步增加至0°-100°，器械抗阻进行股四头肌、腘绳肌的等张收缩肌力练习，功能自行车练习，酌情练习上下楼。继续上述练习，增加频度、力量。

(9)术后第3周，继续上述练习，根据患者情况增加频度。增加下蹲练习。必要时可以骨科复诊检查。