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医学科普

难以弥补的遗憾 —— 都是“土三七”惹得祸!

发表者:张正国 1357人已读

春节前一位姓李的阿姨住进了危重病房。李阿姨发病已经5个月,虽经多家医院积极治疗,用尽了所有的治疗办法,病情仍逐步加重,腹水顽固不退,肝脏功能下降,并出现发热等表现,每天小便只有500ml左右。病房里的李阿姨精神萎靡,异常瘦弱,只能拿担架搬运到病床上。她痛苦异常,腹部象青蛙肚子一样明显膨大,腹胀难以忍受,胀得连饭也吃不进,只能在放腹水减轻腹胀后少量进食,但腹胀又会很快加重。进一步CT检查发现李阿姨肝脏已成为肝硬化表现,肝静脉明显变细,肝脏内地图状密度减低。其它化验表明患者已经肝肾功能衰竭,且合并感染等并发症。上海市公共卫生临床中心重症肝病科张正国

李阿姨以前从来没有生过肝病,多家医院反复检查也没有找到病因,究竟是什么原因引起这么严重的肝病?详细地询问了病前的情况,发现李阿姨一位闺蜜1年前曾经送给她一大盒“三七粉”,说是能活血抗疲劳提高免疫力。李阿姨虽说平时身体挺好,但听说有这么多好作用,非常开心,就每天吃两小勺,一直坚持到发病前。主任赶紧请家属把剩余的药粉拿去检测,结果让人大吃一惊,原来真是土三七!李阿姨原来是因为服用土三七引起了肝窦阻塞综合症(Hepatic Sinusoidal Obstruction Syndrome, SOS)。

这场大病竟然是这个土三七惹得祸!!!

“土三七”虽与“三七”在名字上仅有一字之差,但来源于不同科植物,功效已有不同,更重要的是毒性明显增加!土三七别名“菊三七”,又名“三七草”,为菊科(而“三七”属五加科人参属,是名贵中药材)。土三七是一年多生的草本植物,内含吡咯烷类生物碱成分。正是吡咯烷类生物碱造成了李阿姨肝窦和肝小静脉的内皮细胞损伤,导致肝小静脉阻塞,肝细胞不同程度液化坏死,最终发展为顽固性腹水和肝功能衰竭,而这种损害常常无法逆转。李阿姨最终也因为损伤过重,只能通过肝移植手术换掉严重损伤的肝脏,挽救了生命。

肝窦阻塞综合症英文简写为SOS,是一种以肝窦内皮损伤为主要病理基础的疾病。早期主要表现为急性肝脏肿大胀痛,如果及时停药,积极治疗可能逐步停止进展。如果仍继续服用毒性药物,则可能引起肝脏持续肿大,黄疸及严重的门静脉高压。门静脉高压导致腹水迅速增加,消退困难,并出现消化道出血、肝肾综合症、感染等并发症,治疗效果差,晚期往往只能跟李阿姨一样肝移植挽救生命。

尽管越来越多的医生对SOS逐步了解,但仍有很多医生仍缺乏认识,因此SOS常常被误诊为其它疾病。除骨髓移植前大剂量使用细胞毒性药物和免疫抑制剂外,吡咯烷类生物碱中毒是引起SOS最重要的病因。据报道世界上约有6000余种植物中含有吡咯烷类生物碱,我国中草药中有38种属于这类植物,其中临床常用的有野百合、千里光、猪屎豆、西门肺草、琉璃草、毛束草、款冬叶及土三七等。

三七是一种名贵药材,价格很高,只在云南文山州等少数几地出产。有些不良商家见利忘义,常以土三七替代三七欺骗消费者,近几年病房因追求保健,误服土三七引起的SOS也有迅速升高的趋势。因此奉劝各位女士,在追求健康时慎用药物,中医辨证确实需要使用三七者,也请通过正规渠道购买,以免误用土三七危及生命。

本文是张正国医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-03-22 20:02

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