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医学科普

癫痫术前评估需要做哪些检查?

发表者:赵童 249人已读

有的癫痫患者吃抗癫痫药效果不佳,属于顽固性癫痫,需要进行术前评估。很多人会问术前评估需要做哪些检查?术前评估属于癫痫诊疗里面难度系数最高的一个环节,也最能体现一个癫痫中心的诊疗水平。癫痫患者有的颅内有病灶,有的颅内没有明显的病灶。颅内有病灶也不一定就是癫痫灶。术前评估就是寻找癫痫灶的过程。癫痫的术前评估一般需要做长程视频脑电图,最好能抓到习惯性发作。还要做针对癫痫的特殊核磁共振,PETCT,有的可能还需要做脑磁图,功能核磁,神经心理学测试等等。还要详细询问患者的病史,发作前的预感,发作时的表现,发作后的状态,分析癫痫发作时的录像,分析脑电图起源部位等等。术前评估属于一个综合的判断。任何一个单一的检查都无法确定某个位置就是癫痫灶。有的病人各种检查结果之间可能还会相互矛盾,难以定位。临床医生需要根据各种检查结果,病人的病史特点,结合主刀医生的个人经验做出推断:癫痫灶估计在什么位置,能不能手术,采用什么术式,手术治好的把握性多大,术后会不会有功能障碍,风险多大,大致费用多少等等。这个过程就是术前评估。术前评估一般需要一周到十天左右时间才能完成。评估后如果能做根治性手术,说明治愈的可能性比较高。有的可能评估完了发现还是不能定位癫痫灶,需要埋藏颅内电极SEEG,进行诊断性手术;定位癫痫灶后,再次进行根治性手术切除癫痫灶。有的特别复杂的患者评估完了可能发现不适合根治性手术,只能采用姑息性手术(比如VNS,DBS,胼胝体切开等)来减轻发作,获得治愈的希望渺茫。

转自航空总医院癫痫中心

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发表于:2020-11-17 21:02

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