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医学科普

儿童膀胱憩室的治疗应因人而异

发表者:郑伟 819人已读

儿童中,膀胱憩室并不常见。所谓憩室是指膀胱内壁的粘膜从外层逼尿肌之间的异常空隙之间脱垂出去,形成一个不能收缩的袋子。排尿时,由于憩室粘膜袋子外没有肌肉挤压,所以憩室内的尿滁流,引起感染尿失禁,充血,血尿,一些在膀胱尿道口旁的憩室会挤压尿道,引起梗阻。未收录医院小儿外科郑伟

一些儿童膀胱憩室是先天性的,也叫做Hutch氏憩室。出生前的B超有时可以筛查到,但确诊检查需要做排尿性膀胱造影,同时排除膀胱输尿管反流。一些小憩室,特别是女孩的膀胱憩室,可以先观察,因为排尿时膀胱压力较小,自愈的机率较男孩大。

有症状或有反流的憩室应做手术。手术方法看情况而异。比较大的憩室,特别是像我们前一段时间切除的比膀胱本身还大的憩室,开放手术比较合适。比较小的憩室可选择微创手术,我最近用机器人微创的方法成功的帮一个五个月大的患童切除了膀胱憩室,可以同时在膀胱镜光源的引导下做。如果有膀胱输尿管反流,或输尿管的入口在憩室内,则需要考虑同时做输尿管再植。

也有些是由于膀胱出口阻塞(神经源膀胱等)引起的膀胱憩室,可能不止一个憩室,这需要做膀胱动力学检查+/-膀胱镜来确诊。治疗的方向应着重于神经源膀胱的治疗。

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发表于:2017-09-23 10:13

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