结肠系膜内疝所引致的肠梗阻

一个六七岁大的孩子， 因反复肠绞痛呕吐入院。 这类病情最常见的是肠胃炎。 但我们仔细分析了腹平片后，认为孩子有小肠梗阻。查体及血常规结果不像阑尾炎。我们马上做了CT，结果证实是机械性小肠梗阻（排除了肠旋转不良）。成因包括先天性束带， 肠旋转不良，内疝等。 如果诊断延误了可引致肠坏死，穿孔，腹膜炎。 这个孩子在24小时保守治疗无效后， 我们做了腹腔镜探查， 结果发现是内疝， 即肠道被腹腔内的一个左结肠系膜（下腹膜静脉）所形成的疝气卡住（嵌顿）， 引起肠充血，肿胀，梗阻， 延迟治疗的话有可能引致腹膜炎。我们回纳了肠道， 解除了内疝， 孩子术后一周完全恢复出院了。这类急腹症极少见， 国际文献报道的小儿结肠系膜（mesocolic）疝气只有六个。

仔细询问以往病史后，发现孩子有过几次同类的肠绞痛。 都一时查不出成因。 内疝诊断困难， 延误治疗可引起并发症， 医生需要有高度的警惕性。

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