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医学科普

除HBV/HCV感染之外的其他与肝癌相关的危险因素

发表者:赵海涛 2549人已读

目前已知的引起肝细胞肝癌的危险因素有:B肝炎病毒、C肝炎病毒(HBVHCV)感染,酗酒、吸烟和黄曲毒素的使用。可能的危险因素有:食物、肥胖糖尿病、胰岛素抵抗,使用口服避孕药,铁过量。北京协和医院肝脏外科赵海涛

黄曲毒素

黄曲毒素是一种由黄曲菌和寄生曲菌产生的霉菌毒素,可以引起多种实验动物的肝癌。污染主要来源于食物储藏不当,而且在非洲、东南亚和中国普遍流行。

利用前瞻性研究方法,显示体液中黄曲毒素的生物标记与继发肝癌之间存在密切的关系。

黄曲毒素B1AFB1)引起P53的第249个密码子第三个碱基G:CT:A转换。HBV独自不能影响突变的频率,但在AFB1存在时,可使得突变频率大大提高。因此,AFB1的致癌作用与HBV感染过程有关。

饮酒

饮酒是导致肝癌高发的一个重要的危险因素。特别是在发达国家,其作用更加明显。

利用meta分析显示:酒精摄入量与肝癌的相对危险因素(RR)之间存在正向的剂量关系,即酒精摄入量提高,RR值也增高,酒精对肝脏的影响是没有安全阈值的。

酒精对肝癌的影响可能是通过肝硬化进行的。同时HCV可以加速酒精对肝癌的作用。进一步酒精摄入、吸烟、肥胖糖尿病之间存在协同作用。

吸烟

利用meta分析显示相对从不吸烟者、曾经和目前吸烟者发生肝癌的可能性都要高,而吸烟对肝癌的相对危险因素在整体中是稳定的。

吸烟和HBV/HCV感染之间的协同关系不是很明确。

饮食因素

咖啡可能会产生降低肝癌发病率的作用,但目前对咖啡的一些研究还存在一些偏差,需要进一步确认咖啡单独以及其和其他因素共同作用对肝癌的影响。

一些研究显示蔬菜、水果、奶制品、白肉、鸡蛋等可能对肝脏具有保护作用,但从总体看在这方面的研究还比较少,因此证据还不是很确凿。

目前关于饮食因素方面的研究都是回顾性的,但这种方法对慢性疾病包括肝癌患者来说是不合理的。

肥胖糖尿病

肥胖糖尿病都是引起HCC的危险因素。

肥胖可能是通过引起脂肪肝或非酒精性脂肪肝(NASH)而导致HCC的。糖尿病是继发于硬化引起HCC的,还是其本身直接引起HCC易感,目前还存在很大争议。同时糖尿病的持续时间以及治疗对HCC危险因素的影响同样还需要研究。

口服避孕药

口服避孕药可以显著的提高肝腺瘤的危险因素。其可能在HBV感染率比较低的病人中稍微提高肝癌的危险度。

口服避孕药使用的持续时间,间隔,最近使用情况,HBV/HCV的影响,以及其他一些因素的影响还需要进一步的研究。

铁过量

铁过量可能提高HCC的危险。

铁过量的作用可能与硬化无关,但可能与饮酒和HBV/HCV感染有关。

本文是赵海涛医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2009-02-24 18:10

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    h***j 2016-06-20 06:08:27

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