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医学科普

扩张型心肌病的药物治疗2

发表者:邹长虹 150人已读

RAS阻滞剂,包括血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),血管紧张素受体阻断剂(ARB),血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)。
ACEI类药物是一类以“普利”结尾的药物,例如卡托普利,培哚普利,依那普利,贝那普利,咪达普利,雷米普利等。所有左心室射血分数(LVEF)<40%的扩张型心肌病心衰患者都建议长期应用ACEI类药物。
ARB类药物是一类以“沙坦”结尾的药物,例如氯沙坦,缬沙坦,厄贝沙坦,坎地沙坦,替米沙坦,奥美沙坦等。目前指南一般推荐,对于不耐受ACEI副作用(如咳嗽)的扩张型心肌病心衰患者可以选用ARB类药物。
ARNI是一类新药,是ARB类药物缬沙坦和脑啡肽酶抑制剂结合成一种药物,目前只有沙库巴曲缬沙坦。可以用于应用ACEI或ARB后效果不佳的患者,停药至少36小时后换用ARNI,也可以用于既往未使用过ACEI或ARB的患者。
使用上述3类RAS阻滞剂都是建议从小剂量起始,每2周左右调整剂量,直到最大耐受剂量或指南推荐的最大剂量。
使用上述RAS阻滞剂,需要定期复查肾功能,血电解质水平等。
对于ARNI,由于对血压影响相对较大,尤其要注意用药后的血压情况,避免严重低血压导致不良预后。

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发表于:2021-04-08 07:20

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