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医学科普

精神分裂症患者能结婚生育吗?

发表者:张微 983人已读

我的孩子几年前得了精神病,最近都挺好,能正常恋爱结婚吗?

精神分裂症病人可以要孩子吗?

我们家族中没有遗传史,如果生孩子,会遗传给下一代吗?

怀孕期间可以停药吗?药物会影响孩子吗?

这些都是精神科医生经常被咨询的问题,相信也是每位精神分裂症患者及其家庭特别关心的问题。

本文,我们就来聊一聊精神分裂症患者的婚育。

精神分裂症患者可以结婚吗?

《婚姻法》第七条规定:有下列情形之一的禁止结婚:(1)直系血亲和三代以内的旁系血亲;(2)患有医学上认为不应当结婚的疾病。

然而,对于不应当结婚的疾病,《婚姻法》并没有给出明确定义。

《母婴保健法》第八条规定:婚前医学检查包括对严重遗传性疾病、指定传染病及有关精神病的检查;第九条规定:婚前医学检查,对患者指定传染病在传染期内或者有关精神病在发病期间的,医师应当提出医学意见;准备结婚的男女双方应当暂缓结婚;第三十八条规定:有关精神病是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病,以及其他重性精神病。

可见,精神分裂症患者在发病期建议“暂缓结婚”,不是禁止结婚;不在发病期的患者缔结的婚姻,则受到法律保护。此外,2003年我国取消强制婚检,体现了法律对婚姻中个人隐私的保护。

那么,婚前是否应该把自己的病情告诉对方呢?

这个问题并没有统一答案,处理方式因人而异,建议您慎重对待。告知病情虽存在恋爱关系中止的风险,但也体现了对另一半的尊重,还可能获得对方的支持和照顾,并让其有一定心理准备来共同面对日后可能的问题或困难。

精神分裂症是一种慢性复发性疾病,大部分患者需要长期用药。婚后病情反复及生育问题,可能使婚姻面临极大挑战。因此,男女双方应尽可能沟通好,婚前就要在某些重要问题上达成一致,避免日后产生纠纷或导致婚姻破裂。

精神分裂症会遗传给下一代吗?

精神分裂症不是遗传病,但研究发现,其具有一定遗传倾向及家族聚集性,父母患病有可能影响子女。有研究显示,精神分裂症患者的子女罹患重性精神障碍(包括精神分裂症、双相情感障碍及重度抑郁障碍)的风险为15%~34%,其中罹患精神分裂症的风险为8%~18%。

精神分裂症患者可以生育吗?

除了疾病本身影响外,抗精神病药物也是影响生育的重要因素。女性患者怀孕期间,药物的使用问题存在争议,需要同时考虑药物对母亲及孩子的利弊。

精神分裂症是一种复发率较高的疾病。为了避免复发,多数患者需要长期服药。怀孕期间如果停药,则疾病复发风险增大。有研究报道,停药后疾病的复发风险增大50%,而病情反复及波动不利于妊娠过程。

如果坚持服药,又需考虑抗精神病药物对胎儿发育可能的不利影响,如致畸。目前,大部分抗精神病药物的FDA妊娠分级为C级(即动物研究证明药物对胎儿有危害,但没有妊娠妇女的相关研究),仅有氯氮平的妊娠分级为B级(在动物繁殖性研究中没发现药物副作用,或副作用没有在人群中得到证实)。

因此,初步建议您:

1.接受医生的病情评估及建议,在病情稳定的状态下尝试妊娠;

2.尤其注意妊娠早期(3个月内)及分娩前药物可能的不良影响,在这期间,用药应经医生评估;

3.妊娠期间应与精神科医生及妇产科医生保持密切联系,共同监测病情及胎儿的发育情况;

4.完成各种产检及器官畸形筛查;5.分娩后要尽快恢复各种药物治疗,因为多数药物可以通过乳汁排泄,所以不建议患者母乳喂养。

参考文献

1. Rasic D,Hajek T, Alda M, Uher RJSb. Risk of mental illness in offspring of parents withschizophrenia, bipolar disorder, and major depressive disorder: a meta-analysisof family igh-risk studies. 2013;40(1):28-38.

2. Chisolm MS,Payne JLJB. Management of psychotropic drugs during pregnancy. 2016;352:h5918.

3. SeemanMVJAPS. Clinical interventions for women with schizophrenia: pregnancy.2013;127(1):12-22.

文 | 刘登堂 许珮玮

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发表于:2020-05-28 13:46

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