通常，大多数人认为视力下降就是眼睛的事情。殊不知，眼睛只是参与视力视野的一部分而已，还有视神经、视辐射、视通路和视中枢，无论在哪个环节出问题，都会影响我们的视力视野，因此，当有视力视野障碍的时候，如果眼科诊断治疗无果外，也应该要多考虑眼睛以外的原因。

视力下降是很多脑肿瘤的先兆症状上海冬雷脑科医院神经外科张学军

神经外科的某些疾病最早的症状，是发生在眼睛上。常见的影响视力视野的疾病就有垂体腺瘤、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、颅咽管瘤、胶质瘤、颈内动脉眼动脉段动脉瘤等等。

近日，门诊遇到几位患者，都是因为视力下降严重了，看了很多次眼科不见好转，最后无意中查出颅内占位（颅内肿瘤）来就诊的。

许多颅内肿瘤由于是良性肿瘤，生长缓慢，常无明显的头痛、呕吐等明显的脑科疾病临床表现，最先影响的是视神经等，很大一部分都是表现出来渐进性的眼睛视力下降，因此很多病人最先到眼科看诊，当作眼科疾病反复治疗，但是收效甚微。而因为科室之间专业的差异性，患者也因为科普知识的了解缺乏，双方可能都想不到应该进一步检查一下颅内。待到肿瘤生长巨大的时候，出现明显的颅脑疾病症状时，常常已经造成视神经受压缺血变性等不可逆的改变，导致难以恢复的神经功能障碍，造成严重的社会家庭负担。

常见的影响眼睛视力的脑肿瘤

1、脑垂体腺瘤：脑垂体腺瘤基本上都是良性肿瘤，可以分为功能性和非功能性两种。功能性垂体腺瘤因有相应内分泌功能障碍易早期发现，被早期得到治疗；非功能性腺瘤因没有明显的内分泌功能障碍常常容易被忽略，发现确诊时时间都比较晚，这个时候一般引起视力视野障碍较重，甚至失明。

图1 垂体腺瘤的磁共振影像，红色箭头所指即为垂体腺瘤

2、脑膜瘤：脑膜瘤是颅内较常见的肿瘤之一，绝大多数都是良性肿瘤，各个年龄阶段均可发生，生长缓慢，早期无特殊临床表现，发现时常常较大，且常常合并严重的视力视野功能障碍。

图2鞍结节脑膜瘤的磁共振影像，红色箭头所指即为鞍结节脑膜瘤

医生提醒：当大家遇到视力视野有改变时，除了常规的看眼科医生以外，尤其是眼科查不出来问题或者反复治疗无效果时，就要考虑到颅内的病变。脑肿瘤的诊断十分简单，让医生开一个头部CT或核磁共振（MRI）检查，即可明确诊断。

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