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典型病例

案例│脑肿瘤手术后第二天,他就下床走路啦!

发表者:张学军 1169人已读

前言:

经常有人问我,张学军医生,您认为显微手术好还是神经内镜手术好?作为一个神经外科医生来说,神经内镜和显微镜给我的体会不一样的。这两镜都是神经外科医生的好助手,运用好非常重要,好比倚天剑和屠龙刀。这些固然重要,但最重要的是适合病人的才是最好的。颅底肿瘤手术的“微侵袭”是我一直所追求的。上海冬雷脑科医院神经外科张学军

显微手术病例:

三个月前,毛先生因为情绪激动出现了头晕、恶心欲吐的情况,但是并没有放在心上。直到最近一个月,反复头晕伴有恶心、心慌,严重时一天发作五次,这才着急了起来。  

在家人的陪伴下,毛先生来到当地医院做了头颅MRI平扫+增强,检查发现右侧颞叶占位,性质不明。受困于医院条件的不足,又换了一家医院检查,显示右侧颞叶深部病灶,怀疑是恶性肿瘤。家属一听慌了神,经亲友介绍来到我们这边寻求进一步的确诊与治疗。

通过一系列检查与周密的方案讨论,我为毛先生制定了“术中精准导航+术中电生理检测+显微手术”的方案。详细的术前沟通、浦南基地明亮舒适的住院环境、医护人员热情周到的服务让毛先生和家人悬着的心终于可以放下了。

10月17日,我为毛先生实施了肿瘤显微手术切除术。此次手术采用翼点入路,经侧裂入路相比经颞叶皮层入路能最大限度保护大脑皮层。导航下精准定位肿瘤,以最小的损伤全切除了肿瘤。患者的神经功能得到了最大的保护,避免了视辐射损伤引起的视野缺损,以及语言区损伤引起的失语。

▲手术视频

因为手术损伤小,术后第二天,毛先生便拔掉了尿管,自己开始下地走路了!我们查房时,毛先生非要走一段给我们看看,于是让我们拍下了以下视频。

▲患者下床走路

技术链接

术中导航显微微创手术+电生理监测

让脑肿瘤手术更安全高效

在此次手术中,我们采用了目前先进的术中精准导航和术中电生理监测的复合手术方案。与传统的手术相比,具有以下优点:

1、精准导航,损伤小、更安全高效:深部的脑肿瘤我们无法通过表面看到肿瘤的位置、边缘,扩大视野会产生脑组织的手术牵拉,引起损伤水肿;利用术中精准导航我们可以借由很细的探针深入到肿瘤部位探查肿瘤的质地、边缘,相关数据会通过导管内的镜头返回到外面的显示器。这样我们就可以通过微创手术,根据外部显示器上的肿瘤情况进行完整的切除。

2、术中监测,让手术更精准:电生理监测可以及时发现手术部位是否处于脑功能部位,避免了功能区的损伤,减少患者的后遗症。

当然,任何先进的技术和设备,都离不开经验丰富的医生的操作。因此选择手术经验丰富的医生,是手术的基本保障。

本文是张学军医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-12-20 16:36

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