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段满生

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主任医师 副教授
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学术科普

腰椎滑脱的诊断与治疗

发表者:段满生 4236人已读

       临床上,将人体的腰椎弓上下关节突之间的区位,称为峡部。如先天性发育畸形、外伤骨折、慢性损伤等,导致腰椎骨一侧或两侧的椎弓根或峡部间骨质连续性中断,则称峡部不连或脊椎崩解,在峡部不连的基础上,一旦受到外力作用,病椎连同以上腰椎向前滑移,就叫腰椎滑脱,滑脱现象以20~50岁年龄段为多。南昌大学第一附属医院骨科段满生

       滑脱的主要表现为:长期反复下腰痛,有时疼痛可放射至骶髂处和下肢,在站立、行走、弯腰以及负重时,疼痛加重,而卧床休息时,则可减轻症状。极少数重患者,还可出现马尾神经牵拉、受压及下肢乏力,大小便功能障碍乃至发生不全性瘫痪。如仅为峡部崩解而无滑脱者,有时无症状。较轻的下腰痛,能从事一般劳动。至于病情程度,常取决于峡部不连的类型、脊柱不稳的情况和滑脱轻重及患者的年龄。对于腰椎滑脱疾病,可通过x 线片、MR 检查等做出明确诊断,同时,还可分出滑脱的分度、神经压迫及有无合并椎间盘突出等。
       治疗对策有:1.保守治疗适用于单纯崩裂,无明显滑脱、临床症状较轻者。主要措施包括:
        (1)腰背肌锻炼,对增加腰椎的月急定性尤为重要。

        (2)腰部支架方法。

        (3)避免腰部外伤、重负荷及剧烈运动。

        (4)对症处理。可实施腰部理疗、按摩和药物。注意:切勿推拿。若保守治疗显效后,则须加强腰背肌锻炼,否则,易复发或重新出现滑脱。
       2.手术对于保守治疗无效,症状反复发作者,则往往需要手术,手术能对神经根有严重压迫者,给予减压与椎体复位、内固定及融合。

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发表于:2013-04-16 21:53

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