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学术前沿

腹腔镜胆囊切除术--会逐渐成为日手术

发表者:段绍斌 2075人已读

    日手术,最先应用于疝外科,国内外多家医院已相继开展。是指在充分的住院前准备(包括常规术前检查、术前评估、医患交流、确定手术日期)后,于手术日当天住院,当天手术,当天出院的新医学模式。

    日手术可以明显降低病人住院时间,患者可以早回家,减少因住院时间长造成的医院内感染机会的增加,另外早回家在在自己熟悉的环境中休养,可以明显增加舒适感,降低因为住院时间的延长而导致的身心疲惫、烦躁、焦虑、失眠,进而影响康复的进程等。在家中休养生活上也非常方便,同时也方便家人的照顾,避免家人来回奔波于单位-家庭-医院之间。新疆维吾尔自治区中医医院外科段绍斌

    日手术还可减低住院费用,提高病床使用率,充分利用资源,以便能使更多的病人及时接受住院治疗。

   胆囊结石、急慢性胆囊炎属常见病、高发病,腹腔镜胆囊切除手术因其创伤小、恢复快,已得到广大患者的认可,已成为外科治疗胆囊结石的金标准。

   在欧美一些先进的国家腹腔镜胆囊切除术作为日手术已广泛开展,在我国内地一些医院也逐渐在开展,也得到了民众的欢迎。日手术一般要求术前的检查、术前的评估和医患之间的交流在门诊完成,住院后就直接手术,手术后病人要在病房观察一段时间,确认手术后没有出现任何并发症和恢复良好即可在入院后的24小时内出院。

    在我国要开展存在几个问题,1 门诊检查医保一般不报销,但以后这个问题估计会解决。2 病人要接受可能有个过程,病人担心这样是不是安全。3,很多医院为了床位使用率不愿意这么做,这么做医院的收益会降低,4 还有其他的一些原因……..

    我们试行一部分腹腔镜胆囊切除的日手术,我们做的和国内的略有不同,我们是入院以后快速进行术前检查,比如今天早晨入院,上午把术前检查全部完成(这个要效率,不是所有医院都可以做到的),下午一上班手术,次日早晨病人出院。整个住院过程不超过24小时。记得有一个病人时间特别紧张,我们就是这样给他做的,手术完的次日,他就乘飞机到内地去谈生意了。还有一个病人,手术次日,我们告诉他可以出院了,结果他说过几天吧,有很多朋友还没有来看他呢。当然大多数是担心,不愿出院,那么我们就说:从我们的角度来说,今天你完全可以出院了,但是你要打算再住几天也可以。按照这样我们的腹腔镜胆囊手术的平均住院日在4天左右,不超过5天。这在疆内也是很短的。病人因为我们的效率和服务质量也给我们写过不少表扬信。

   另外,急性胆囊炎,大多数医院是先给病人打针消炎1-2月,然后再择期手术,而我们基本上是马上手术,这样也减少了病人的麻烦,减少了花费。

   随着社会的发展和医疗服务质量的改善和提高,这样做的医院会越来越多,因为这样做获得利益的是病人。

 

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发表于:2012-11-02 22:31

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