目的：探讨影响乙肝后肝硬化肝性脑病（Hepatic encephalopathy，HE）发生、发展的相关因素，为预防HE发生及改善预后提供依据。大连医科大学附属第一医院消化内科段志军

方法：回顾性分析2002年3月-2011年5月在大连医科大学附属第一医院收治的乙肝后肝硬化合并HE患者共87例。同时选取同期住院的乙肝后肝硬化未合并HE患者52例作为对照。分别统计入院时的临床表现，根据West Haven标准和Child-Pugh分级进行HE分期和肝功能分级，记录入院后各生化指标的第一次结果，包括血氨、血钠、血清胆碱酯酶、血清总胆红素、血清白蛋白、血尿素氮、血清肌酐、凝血酶原时间。对以上资料进行对比分析研究，寻找影响乙肝后肝硬化HE发生、发展的相关因素。

结果：因HE入院患者中，感染位居HE诱因首位（35.6%）；HEⅡ期所占比例最高（36.8%），Ⅳ期居第2位（25.3%）。合并HE组与未合并HE组比较肝功能分级、腹水、血氨、血钠、血清胆碱酯酶、血清总胆红素、血清白蛋白、血尿素氮、凝血酶原时间均有统计学差异（P＜0.05）。肝功能程度与HE分期无关，合并HE患者血氨水平在Ⅳ期较其他各期显著升高（P＜0.05），血钠水平在Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期较Ⅰ期显著降低(P＜0.05)，血清胆碱酯酶水平在Ⅳ期较Ⅰ期显著降低(P＜0.05)，血尿素氮水平在Ⅳ期较Ⅰ期、Ⅱ期显著升高(P＜0.05)。

结论：在因HE入院患者中，感染居乙肝后肝硬化发生HE诱因的首位。肝功能C级、合并腹水、高血氨、高血清总胆红素、高血尿素氮、低血钠、低血清胆碱酯酶、低血清白蛋白和凝血酶原时间延长可增加HE的发生率。高血氨、高血尿素氮、低血钠和低血清胆碱酯酶可加重HE的程度，并影响预后。

关键词：乙型肝炎; 肝硬化; 肝性脑病; 诱因; 血氨