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典型病例

跟骨骨折不要怕-------微创小切口治疗跟骨骨折

发表者:郑军 617人已读

    跟骨骨折成年人较多发生,常由跳跃、高处坠下或挤压致伤、足跟遭受垂直撞击所致导致。跟骨骨折主要以足跟部剧烈疼痛为主,伴有肿胀和淤斑明显,足跟不能着地行走,跟骨压痛等。跟骨骨折是足部的常见损伤。以青壮年伤者最多、严重损伤后易遗留伤残。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院骨伤科郑军上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院骨伤科郑军

一、分类
  
关节外骨折按解剖部位可分为1、跟骨结节骨折2、跟骨前结节骨折3、载距突骨折 4、跟骨体骨折
    Sanders按照CT扫描的结果分为4型。
  其分型基于冠状面CT扫描。在冠状面上选择距骨后跟关节面最宽处、从外向内有两条线将其分为相等的三部分、分别由A、B和C代表等分点、跟骨
骨折后在后距关节面上的骨折线以其相对应的A、B或C点分别代表骨折线位置。这样、就可能有四部分骨折块、三部分关节面骨折块和二部分载距突骨折块。
  Ⅰ型:所有无移位
骨折、不管骨折线多少和位于何处。
  II型:二部分
骨折、根据骨折位置在A、B或C又分为IIA、IIB、IIC骨折
  III型:三部分
骨折、同样、根据骨折位置在A、B或C又分为IIIAB、IIIBC、IIIAC骨折。典型骨折有一中央压缩骨块。
  IV型:
骨折含有所有骨折线、IVABC。或多于四部分的粉碎骨折

跟骨骨折后可出现:

  1、距下关节面破坏;

  2、 跟骨高度丧失、尤其是内侧壁;

  3、外侧壁突起、跟骨宽度增加;

  4、跟骨结节内翻。


     很多患者外伤后出现跟骨骨折,来院就诊时,经常很纠结要不要手术治疗?

     不手术的话,跟骨涉及到人体的大部分活动功能和支撑人体的重量,没有良好的复位就不能保障患者今后正常的工作和生活能力,甚至导致慢性的踝部创伤性关节炎,出现顽固性的疼痛。手术的话,患者又担心手术创伤大,手术后疼痛、切口生长不良甚至坏死等情况。

     因此,我们骨关节科针对患者的具体情况采取了个性化的治疗方案,采用微创手术治疗跟骨骨折,取得良好的治疗效果,具有手术创伤小,术后无疼痛,骨折生长快,下地负重早等优势。


病例一:

患者,女性,67岁,高处坠落致伤致右跟骨骨折

跟骨骨折sanders分型 III型

      该患者对手术很担心,内心排斥手术和麻醉。

      我们针对患者骨折的具体情况,详细制定了治疗方案,决定采用微创经皮复位空心螺钉内固定的手术方案,不切开皮肤,不干扰、损伤骨折处其它正常的组织。


                                                                   我们术前做了详细的规划。



                                                                             手术中透视----复位良好!





                                                                       手术后X线片及CT----复位良好!



                             手术后一年复查----你还能看出来这只脚是做过跟骨骨折手术的吗?愈合良好,基本没有手术瘢痕!



郑军副主任医师具有专业的中西医结合背景,擅长髋膝关节置换骨折的矫形、肩、膝、踝关节的关节镜微创及中西医结合治疗,入选上海市高级中西医结合人才培养计划,申请的外洗专利方对于运动损伤,筋骨骨折术后疗效显著,学贯中西,秉承上海石氏伤科学术思想,对骨科常见疾病的中医药调治及康复指导也具有丰富的临床经验。目前开设专家门诊及运动损伤专科门诊各一个。


专家门诊时间:周一上午;运动损伤专科门诊时间:周一下午;肩关节专科:周二下午

                        青海路专家门诊:周五下午



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发表于:2020-08-16 20:45

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