传统的颈椎管狭窄症的定义是不够精准的，已经不利于对本病的预防治疗和康复方案的制定。本文提出作者对颈椎管狭窄症发病机制的新认识；提出了新的定义；总结了本病的影像学诊断方法；提出了该病的科学合理的处理策略。 1、颈椎管狭窄症的定义 1992年，颈椎管狭窄症这一疾病名称在青岛全国颈椎病座谈会之后才作为一种独立的疾病被我国学者命名。在这次会议上，我国专家将此种独立病因病理特点、临床表现、诊断标准和治疗要求的症候群，从颈椎病的病因中孤立出来，将其列为一种独立的疾病看待。随着临床上对该病认识的不断加深，对其发病因素也引起了临床上的广泛关注。本病有一定的家族遗传倾向。 传统定义：颈椎管狭窄症是因颈椎骨性或纤维性的增生所引起的一个或多个平面椎管管腔的狭窄，导致脊髓血液循环障碍，脊髓压迫，出现相应脊髓损害症状的一种疾病。作者认为，该定义难以概括本病的发病机制，不利于本病的预防康复和治疗。 新定义：颈椎管狭窄症是由于先天性发育不良、颈椎退行性病变以及创伤和疾病等单因素或多因素综合作用下所导致的一个或多个平面椎管管腔的狭窄，继而导致脊髓血液循环障碍，脊髓压迫，出现相应脊髓损害症状的一种疾病。其中颈椎退行性病变遵循着由轻到重、由软组织到骨关节、由少数组织参与到多数组织受累的多米诺演变规律。 2、颈椎管狭窄的分类 根据病因可以将颈椎管狭窄症分为以下四类：发育性颈椎管狭窄、退变性颈椎管狭窄、医源性颈椎管狭窄以及其他病变和创伤所致的继发性颈椎管狭窄。 3、关于颈椎管狭窄症的诊断 需要注意的是，当存在骨性和纤维性增生，引起一个或多个平面的颈椎椎管腔狭窄时，可初步诊断为颈椎管狭窄；只有在既存在椎管管腔狭窄的影像学表现，同时又表现出相应的临床症状的时候，才可诊断为颈椎管狭窄症；可以认为，椎间孔狭窄也属于颈椎管狭窄的范畴，其临床症状表现以根性神经症状为主；有很多患者是在颈椎管狭窄的基础上又发生了颈椎的创伤或颈椎的其他疾病，因此需要将上述颈椎管狭窄症，颈椎创伤以及其它颈椎疾病分别予以重视并予以综合考量。 4、传统理论对颈椎管狭窄症的认识 传统理论认为，颈椎管狭窄症的发病机制与先天性的颈椎发病因素；后天性的颈椎结构退变有关，其中椎间盘的退变和突出是其起始因素，在此基础上发生了骨关节退变增生，导致椎管狭窄；很多生物力学和生物化学的因素也参与其中；最终导致脊髓血供障碍和脊髓损害。有的学者认为，除了颈椎退变之外，有些患者的颈椎管狭窄与颈椎创伤有着密切的关系。 5、对颈椎管狭窄症发病机制的新认识 除了先天性因素、外伤和其它疾病之外，作者认为，颈椎退变所导致的颈椎管狭窄症的发病机制遵循着一定的组织退变规律。该病的发生发展是从肌肉退变开始的，肌肉退变之后导致颈椎动态稳定性的减弱或丧失；然后发展到韧带退变，发生静态稳定性的减弱或丧失；从而导致椎间盘的退变，增大了颈椎不稳的程度；从而进一步导致骨关节的退变。随着颈椎不稳的发生和发展，导致韧带肥厚、钙化、骨质增生等代偿性稳定机制的发生，导致神经根管和椎管狭窄，累及重要器官，产生相应临床症状体征。很多患者是在先天性因素和后天性退变性因素的综合作用下发病的。 6、对预防颈椎管狭窄症的新认识 且不说先天性颈椎管狭窄症的预防。在退变性颈椎管狭窄症的预防方面，作者认为，构成颈椎的组织需要保持动态和静态的稳定性才能发挥正常的生理功能；肌肉和韧带是维持颈椎动态和静态稳定的基础。在生理情况下，“肌肉-韧带-椎间盘-骨和关节-神经组织”具有层层保护作用。 在病理状态下，颈椎退行性疾病最早开始于肌肉的劳损和退变，其次是韧带，在肌肉和韧带劳损的基础上椎间盘发生退变，从而继发骨与关节的退变，骨质增生进一步刺激压迫神经根或脊髓等重要组织器官。 作者认为，退行性颈椎管狭窄症与颈椎病的发生机制相同，其实只是一个问题的两种人为说法罢了。颈椎的退行性疾病的发生从轻度到重度是发病因素层层叠加的过程。因此，防止颈椎退行性病变、维护颈椎健康的根基是肌肉，其它的因素依次是韧带、椎间盘和骨关节。预防颈椎退行性疾病，必须通过循序渐进地主动运动锻炼，增强肌肉的力量和耐力，只有如此才能防止韧带的退变；也只有通过加强肌肉和韧带的锻炼，才能防止椎间盘的退变；只有肌肉韧带椎间盘保持健康，才能防止骨与关节的劳损和退变；只有保证了肌肉韧带椎间盘骨关节的健康，才能防止神经组织、椎动脉等重要器官受累。 这就是作者提出的颈椎退行性疾病发病机制的“金字塔”原理，并认为预防、治疗和康复颈椎病都必须遵循奠定这一“金字塔”根基、加固其根基的原则；也就是加强颈椎周围的肌肉和韧带的康复训练，提高颈椎稳定性的原则。 7、颈椎管正常值 颈椎椎管矢状径正常应在13mm以上。国人正常颈3-7椎管矢状径：男性为16-17mm，女性为15-16mm。颈椎椎管矢状径小于12mm，或三节段以上椎管矢状径与椎体矢状径比值小于或等于0.75，即可诊断为颈椎管狭窄。有学者认为，颈椎椎管矢状径11-13mm时脊髓有可能受压；10mm或以下则会出现脊髓受压症状；故认为椎管矢状径10-12mm为狭小椎管，10mm或以下为椎管狭窄。如果在存在椎管狭窄影像学表现的同时出现了脊髓受压症状，临床即可以诊断颈椎椎管狭窄症。 8、发育性颈椎管狭窄 8.1 发育性颈椎管狭窄的相关因素 每一个脊椎骨的椎管的大小取决于如下几个因素：椎弓根的高低，左右椎弓根的间距，左右椎板连合角度大小以及左右椎板的厚度。在人体发育过程中，上述各种因素的异常都会导致发育性颈椎管狭窄。除此之外，颈椎椎管在一定程度上与上下关节突发育的大小、周围软组织特别是黄韧带和后纵韧带发育的肥厚程度有关。正常人的颈椎管自颈4-7逐渐递增，颈膨大位于颈4至胸1脊髓节段；在相当于颈4-5椎骨处，颈膨大的体积较大，然而，在该水平椎管横截面积却为几个节段中最小者；这种颈椎结构特点与临床上颈4-5节段脊髓型颈椎病高发相关。 8.2 发育性颈椎管狭窄的诊断 可在X线片、CT和核磁共振上对颈椎椎管进行测量。方法之一是在颈椎标准的侧位X线平片上，测量椎体后缘中点与椎板棘突结合部之间的最小距离，此距离如小于12mm，为发育性椎管狭窄，此径线叫做中矢径，又称发育径，又叫发育性椎管矢状径 ，此法又称为 Murone法。方法之二：在颈椎标准侧位X线片上，测量椎管和椎体的正中矢状径，并计算椎管矢状径与椎体矢状径的比值,此比值又叫颈椎管率。椎管矢状径是由椎体后缘中点到椎板棘突结合部内侧皮质的最短连线；椎体矢状径是由椎体前缘中点至后缘中点的连线。如三个节段以上的比值平均小于0.75，可诊断发育性颈椎管狭窄。 9 退变性颈椎管狭窄的测量 退变性颈椎管狭窄的测量可以测量如下指标: （1）颈椎管率=椎管矢状径/椎体矢状径 （2）有效颈椎管率=（椎管矢状径+椎体中矢径—退变椎体矢状径）/退变椎体矢状径 （3）有效颈椎管率=退变性椎管矢状径/退变椎体矢状径 注：颈椎椎体上缘或下缘增生最严重的点与对应椎板棘突结合部的连线叫做退变性椎管矢状径；颈椎椎体后上缘或后下缘增生最严重的点与椎体前缘的垂直连线叫做退变性椎体矢状径。退变性椎管矢状径与退变性椎体矢状径的比值若小于0.75，则表明已构成椎管狭窄。一般情况下，颈椎管狭窄程度越重，脊髓受压迫越重，临床症状越严重。相对于颈椎管率来说，有效颈椎管率更能够反映年龄所导致的颈椎退行性改变对于颈椎管狭窄的影响，随着年龄增长，有效颈椎管率会逐渐变小。 （4）功能矢状径：功能矢状径1:测椎体后下缘与下一棘突根部前上缘的距离；颈椎不稳会对此指标产生较大影响。功能矢状径2:测椎体后上缘至自体棘突根部前上缘的距离。动态测量颈椎过伸过屈位功能矢状径1和功能矢状径2，观察其变化，此指标反映椎管退变的情况以及在过伸过屈过程中的功能性椎管矢状径的变化。 10、CT检查在颈椎管狭窄诊断中的应用 CT检查可清楚显示颈椎骨性椎管，但是对软组织性的狭窄显示不良。可显示后纵韧带增厚钙化、黄韧带增厚钙化、椎间盘膨出以及单节段或者多节段的突出等等。但是，需要注意的是，CT扫描断层平面必须与纵轴垂直，否则会出现椎管扩大的伪影。在正常的颈椎CT扫描中，椎体形状规则，椎管呈椭圆形，无占位，较为宽大，椎板无增厚，椎弓根无内聚增厚；寰枢椎CT扫描可显示正常的寰枢关节，寰齿前间距和左右间距对称；在矢状面三维重建图像上可明确显示宽大的椎管。 在病理情况下，颈椎管狭窄的CT扫描可以显示出：椎间盘的膨出或突出导致的椎管狭窄；上下关节突增生内聚导致的椎管狭窄；椎板增厚内聚、椎弓根间距缩小以及黄韧带肥厚钙化所导致的椎管狭窄；很多患者还会表现为后纵韧带的局灶性或者连续性的钙化占位所导致的椎管狭窄；上述情况可以合并发生。 CTM可清晰显示骨性椎管，硬膜囊和病变之间的相互关系。IvCECT是静脉注入造影剂做颈椎对比研究的CT扫描，主要用来诊断神经根型颈椎病的神经根管狭窄。 11、MRI检查在颈椎管狭窄诊断中的应用 核磁共振可以明确显示来自椎管前壁、后壁和侧壁的骨性、纤维性结构的退变或病变所导致的椎管狭窄。 来自颈椎管前壁的骨性、纤维性椎管狭窄退变结构包括椎间盘突出、骨质增生和后纵韧带骨化。后纵韧带钙化英文缩写是OPLL，OPLL是导致颈椎管狭窄的常见因素。 后纵韧带增厚与钙化多见于老年人，其病因不清，可引起继发性椎管狭窄。临床研究证明,后纵韧带增厚钙化是颈椎脊髓慢性受压的重要因素之一。在核磁共振图像上可表现为颈椎后缘硬膜囊前方有连续状或分节状无信号区或低信号区，相应区域的脊髓有受压变形征象。后纵韧带增厚的诊断：如增厚部分较上下位后纵韧带增厚50%，可诊断为后纵韧带增厚。 颈椎管狭窄率=OPLL最大厚度(mm)/椎管矢状径(mm)??100% 颈椎管狭窄率大于40%为严重狭窄,小于30%为轻度狭窄，在30%-40%之间为中度狭窄。 椎间盘变性突出是导致椎管前壁致窄的主要因素。椎间盘变性在T1T2加权像均呈低信号，甚至有真空现象或钙化。椎间盘膨出：在矢状位可见变性的椎间盘向后膨出，后方的条状低信号呈现出凸面向后的弧状改变，T2加权比T1加权明显，横断位表现为边缘光滑的对称性膨出。椎间盘突出：在T1加权像突出的髓核信号比硬膜外脂肪低，界限分明，T2加权像突出的髓核可表现为或高或低的信号，信号强度比脊髓高，与硬膜外脂肪相比略高或略低，突出的髓核与未突出的部分之间有窄颈相连。椎间盘脱出：脱出的髓核与变性的椎间盘呈分离状态，形成游离碎片，它可位于后纵韧带的前方或后方，也可离开原椎间盘的位置而上下迁徙，偶尔游离髓核可进入硬膜囊内。 最常见的来自椎管后壁的骨性、纤维性致窄的退变结构有黄韧带增厚骨化、椎板增厚、椎弓变短厚而内聚。正常黄韧带厚度为1.74-2.6mm。黄韧带可以本身退变、也会在椎间隙变窄后使黄韧带皱缩和外伤后纤维化而变厚，肥厚的黄韧带可发生钙化或骨化，是造成椎管狭窄的原因之一。T2加权像可清楚显示黄韧带肥厚的程度、范围以及对脊髓的压迫。增厚骨化后可达4-10mm，大于或等于5mm可诊断为黄韧带增厚。 来自椎管侧壁的骨性、纤维性的致窄退变结构主要包括黄韧带增厚钙化、关节突关节增生肥大内收、钩椎关节增生外翘等等，多造成神经根管狭窄，属于椎管狭窄的一种。 正常情况下，MRI可见关节突关节形态规则，小关节面覆盖的透明软骨影为较高的信号影；但关节突关节增生硬化、肥大时核磁共振表现为小关节突的粗大内收，透明软骨影消失，关节面及关节间隙呈低信号，甚至可出现关节内积气，上关节突距椎体后缘距离明显减少，相应椎间孔脂肪减少，提示侧隐窝的狭窄和神经根管狭窄。一般情况下，关节突关节的退变增生多与黄韧带增厚骨化同时存在。 钩椎关节为上下椎体之间形成的柞臼式结构。颈3-7椎体上面两侧缘向上突起，称为椎体钩。椎体钩与上位椎体的唇缘相接，形成钩椎关节。此关节为适应颈椎活动而于后天才出现的半关节，滑膜很不完整，是不典型的滑膜关节。其后外方为椎间孔，为神经孔，当钩椎关节增生外翘，核磁共振矢状位明显有骨刺突入椎间孔，椎间孔变形；横断位扫描，可显示侧隐窝狭窄，神经根管狭窄，神经根受压；钩椎关节增生多与后纵韧带骨化同时存在。在仅仅存在钩椎关节增生外翘而没有椎管狭窄时不可诊断为椎管狭窄。 需要在专业显示屏上应用专业工具对椎管狭窄进行测量。需要结合矢状位图像在T2WI横断位像上确定椎管最狭窄的位置，对该部位的纤维性椎管矢状径和横径、脊髓的矢状径及横径以及脊髓与后纵韧带的距离进行测量。 盘黄间隙：是指从椎间盘突出部位的后缘和后纵韧带后缘至椎板间黄韧带的最突出部的前缘之间的距离，代表着纤维性椎管矢状径。 在测量出脊髓的横径和矢状径、纤维性椎管的横径和矢状径后，可以计算纤维性椎管与脊髓的径线的比值以明确脊髓受压的情况。其中，两者横径比值代表着椎管侧壁结构对椎管的影响，矢状径的比值代表着椎管前壁结构和后壁结构对椎管的影响。该比值越接近1，脊髓受压越严重。 临床多见的情况是纤维性椎管与脊髓的矢状径比值较两者的横径的比值大，说明椎间盘退变和后纵韧带增厚以及黄韧带正中部对椎管狭窄的影响较黄韧带两侧方部和关节突关节的增生对椎管的影响大。当两者矢状径的比值接近1，并且测量所得到的纤维性椎管矢状径小于10mm，以及脊髓前间隙消失，这些现象均提示脊髓受压的存在。 在对颈椎管狭窄导致的脊髓受压的核磁共振表现进行描述的时候，应该将其狭窄的范围，狭窄的方向，狭窄程度以及脊髓内的改变等几个方面进行论述。在狭窄的范围方面，可以表现为单节段型，多节段型，全脊髓型；在狭窄的方向方面，包括脊髓前方受压狭窄，脊髓后方受压狭窄以及前后方都受压之复合型狭窄。在狭窄程度方面，分为蛛网膜下腔之储备空间减少或消失，脊髓受压变形但小于其矢状径的1/3，脊髓受压变形小于2/3，脊髓受压变形大于2/3等不同程度的狭窄。在髓内改变方面可有脊髓水肿、脊髓囊性变、脊髓空洞形成等等情况。 12、颈椎椎管横截面积和椎管容积的测量价值 由于一些常见的导致颈椎管狭窄的退变因素像小关节增生内聚、黄韧带肥厚等等多发生在偏离椎管中线处；另外，颈椎椎管形态多有变异；因此，椎管矢状径的测量和椎管率的测量常常不能真实地地反映出颈脊髓受压的情况。而利用计算机图像分析系统测量椎管的面积、脊髓的面积，并计算椎管面积以及脊髓的面积较正常减小的百分比就具有更大的优势。 然而，由于颈椎管较长，形态不规则，且活动度大，故单一的径线、径线比和截面积的测量都不能够全面立体地反映椎管狭窄和颈脊髓的受压情况。最理想的应该是对活体颈椎管容积的测量。但是，由于伦理学的限制，目前国内外还没有直接测量活体椎管容积的准确方法。国外学者认为，螺旋CT非常适合椎管减压术前术后椎管前后径及容积的评价，将薄层的扫描数据进行三维椎管重建，可在工作台上根据密度差异并应用专用工具计算椎管容积。但颈椎椎管是一个不规则的半封闭管腔，该方法的准确性和可重复性都较差；另外，在三维CT重建上无法识别纤维性椎管。 13、颈椎管容积的屈伸动态变化 在颈椎屈伸运动中，脊髓也会发生相应的变化。由于神经根和齿状韧带的固定作用，在颈椎前屈时以颈4/5椎间盘水平为中心，上下方脊髓向两侧拉长，绷紧变细，紧贴于椎管前壁。后伸时脊髓变粗形成皱褶；有国外学者研究认为，后伸时颈脊髓的横截面积可增加9%-17%。因此，可以认为，在颈椎退变后，后伸时更容易发生脊髓压迫。 椎间盘、黄韧带等组织在屈伸过程中也会发生一定的变化，影响椎管容积。 有学者通过动态核磁共振测量脊髓型颈椎病患者的椎管后证实，过伸时，椎间盘膨出增大，过屈时椎间盘部分还纳；并通过动态测量认为，在体位变化下，突出的椎间盘大小存在显著性差异，其中后伸位大于中立位，中立位大于前屈位；前屈位时椎管拉长，膨出或突出椎间盘部分回纳，颈椎的椎管储备空间相对增大。有颈椎椎间盘突出时，颈椎前屈时向中线侧突出的髓核变小，后伸则髓核突出增大。纤维环在中立位时略膨出，此处构成椎管最狭窄处；当颈后伸时膨出加大。但是，如果椎间盘正常，无论前屈还是后伸，椎管前壁是光滑没有突出的；当椎间盘有退变时，则会在颈后伸时发生纤维环突出。 研究者并未发现明显的颈椎屈伸过程中后纵韧带有明显的变化。 在颈椎前屈时硬膜后部绷紧，在颈椎后伸时，硬膜向椎管内形成皱褶，皱褶水平与黄韧带水平一致。 在中立位及前屈位的时候，黄韧带被拉长，伸展变薄，与椎板形成光滑的椎管后壁，颈后伸时，黄韧带长度变短，厚度增加，受椎板挤压而向椎管内形成皱褶突出；此时，如果同时在前方有后凸的纤维环就会形成对脊髓的钳夹。 在发生颈椎退行性改变以后，颈椎有前屈倾向，这种代偿性的颈椎生理曲度减少，可能是颈椎管狭窄的一种保护性改变，前屈时颈椎管容量增大，以保持狭窄的椎管与脊髓相对稳定。但也有学者认为颈椎前屈、后伸体位都会加重椎管狭窄，只是后伸位较前屈位明显狭窄。其实在颈椎退变的早期，由于椎间盘、后纵韧带弹性还好，颈椎保持潜在的可屈性和完整性；当颈椎前屈时，椎间盘厚度的高度会增加，再加上后纵韧带张力的增加，这样就会使部分突出的椎间盘回纳，使椎间盘突出程度减轻。 由此可以推测，颈椎病患者颈椎生理曲度变直或反曲可能是机体为了保持椎管容积、防止发生脊髓损伤而进行代偿的结果。 14、颈椎管狭窄症的临床表现 症状：颈椎管狭窄症起病较为缓慢，其症状演变呈一种逐渐加重的特点。最初患者颈部有不同程度的疼痛不适、僵硬等感觉，逐渐发生四肢麻木无力，行走时有踩棉花样感觉，行走跛行、不稳，容易摔跤，大小便功能障碍，四肢不完全性瘫痪，部分患者肢体肌张力不同程度增高，四肢及躯体皮肤感觉减退。 体征：颈部棘突压痛，颈部活动受限，肱二头肌，肱三头肌肌腱反射减弱、活跃或亢进，跟膝腱反射活跃，霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)。 15、颈椎管狭窄症的处理策略 根据病情的严重程度可以把颈椎管狭窄症分为两大类，第一类是轻度类型颈椎管狭窄症，可以保守治疗，暂时不需要手术；第二类是已经有了较严重的脊髓损害症状的颈椎管狭窄症，保守治疗无效，容易发生四肢瘫，必须尽早接受手术治疗。 针对轻型颈椎管狭窄症，作者把其处理方法又分为两大类，一类是病人被动地接受他人的治疗，叫做被动治疗，这类治疗不能提高肌肉的力量和耐力，因此不具备长期疗效，只具备缓解症状的短期疗效；第二类是病人主动地进行科学合理的康复锻炼，叫做主动运动治疗，具有提高肌肉力量和耐力，改善颈椎稳定性的作用，因此具有长期疗效。对这一类型颈椎管狭窄症患者来说，科学合理的处理方法应该是主动加被动相结合的处理策略。需要强调的是，务必在专业人士指导下进行治疗和康复训练。由于患者已经发生了一定程度的颈椎管狭窄，因此粗暴的推拿按摩正骨牵引是相对禁忌的。通过一定时间的上述处理之后无效者，可以考虑手术治疗；手术后一定要进行康复。 对严重颈椎管狭窄症患者来说，需要尽早手术治疗。颈椎管狭窄症的手术治疗方法不外乎前路手术和后路手术或者前后路联合手术三大类。 后路手术方法有全椎板切除减压术、单开门椎管扩大成形术、双开门椎管扩大成形术等术式。通过椎管后壁的减压，脊髓向后漂移，从而缓解脊髓的压迫。临床证明该种手术方法疗效确切；但是有术后疤痕粘连，椎管再次狭窄，颈椎不稳，开门后再关门，感染，第5神经根麻痹等等并发症。 前路手术主要包括单节段或多节段的前路椎间减压植骨融合内固定手术；近年来有另外一种手术方法问世，这种方法将构成椎管狭窄的所有节段的椎骨和钙化的后纵韧带进行整体的向前方搬移，从而缓解来自椎管前方的压迫，临床证明，疗效优良。 对于退变性颈椎管狭窄，医学界近年来对前后路手术方法的选择方面有所争议，建议充分阅读影像学表现，考虑压迫来自前方还是后方，再根据术者个人经验及擅长制定合理的手术方案。只要是能够为患者解除病痛，同时有利于后期颈椎康复的手术方法都是好方法。 需要强调的是，不论是哪一种类型的颈椎管狭窄症，术后都必须进行长期循序渐进的科学合理的康复训练；没有康复就没有手术后的长期疗效，颈椎病还会复发或加重。康复需要在康复医师指导下进行。 16、结束语 颈椎管狭窄症，贵在预防。作者提倡积极预防颈椎退行性疾病的发生，或者将颈椎退行性疾病消灭在萌芽时期，使其不向颈椎管狭窄症发展；也即是在颈椎的肌肉或者韧带的退变时期消灭颈椎病。作者认为过去过多关注椎间盘，忽视了肌肉的作用；并认为传统的颈椎病的定义以及颈椎管狭窄症的定义已经不利于该类疾病的预防、治疗和康复，因为在这一传统定义指导下的医疗模式容易忽视椎间盘退变期以前的颈椎肌肉和韧带的退变，易于失去最佳的治疗和康复时期，常常在椎间盘发生退变之后，甚至是在发展到椎管狭窄之后，病情难以逆转的时期才开始关注、介入，其实已经失去了最佳时机。 当疾病已经发展到轻度类型颈椎管狭窄症的时候，一定要采取临床治疗与康复相结合的处理策略，经过这种科学合理处理后的患者或许可以豁免手术；需要强调的是，没有康复介入的保守治疗是不合理不科学的保守治疗；一旦保守治疗无效，建议尽早手术治疗；然而手术治疗绝不是一劳永逸的，术后仍然需要康复；没有康复就没有长期疗效；没有康复就没有颈椎良好的功能；没有康复就没有患者满意的生活质量。
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