甲状腺疾病科普
发表者：杜丽坤 人已读
甲减为何会导致肝功能异常？
（1）甲状腺功能减退时甲状腺激素分泌减少，引起肝脏细胞间液中积聚大量透明质酸、黏多糖、硫酸软骨素和水分，产生肝脏黏液性水肿，引起肝细胞损伤，导致肝功能异常。
（2）甲状腺激素对维持体内ATP的正常水平起着一定的作用，而体内ATP水平明显影响酶从细胞内逸出。甲减患者ATP生成减少，酶从细胞内逸出增多。
（3）甲减作为自身免疫性疾病，产生自身抗体并激活细胞毒性T淋巴细胞对肝细胞进行攻击，使肝细胞凋亡和坏死。
甲减可能引起的其他异常症状
（1）肾损伤
除了导致肝功能受损之外，临床上曾有一过性肾功能受损病例。甲减导致肾损害的原因为：甲减可引起血流动力学改变、水电解质紊乱，导致肾脏的排泄功能受到影响；另一方面，机体的免疫异常可导致肾脏病变。
（2）心肌酶升高和血脂异常升高
甲状腺功能减退时可减低脂肪酸氧化，降低儿茶酚胺与胰高血糖素对脂肪的分解作用，导致血脂升高，同时可能导致心肌纤维黏液性肿胀至变性坏死，而导致心肌酶升高。
（3）低血糖和精神障碍
有报道指出，甲减患者胰岛素的降解速度低于正常人，长期甲减的患者对胰岛素的敏感性将显著增加，患者容易发生低血糖，脑细胞对糖的依赖性极强，而脑细胞并无糖原储存功能，因此，当甲减低血糖时极易导致精神、意识障碍。
目前在临床上尚少见因甲状腺功能减退导致肝功能异常的报道，而肝功异常在临床上常先考虑病毒性肝炎，若出现颜面、眼脸和四肢水肿及贫血，应考虑到甲状腺功能减退的可能，实验室加做血清甲状腺素和TSH检查，以免延误治疗。
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发表于：2020-05-17
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