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医学科普

一分钟教你读懂这份术后病理“天书”

发表者:杜鹏 83人已读

手术后患者比较纠结的就是术后病理报告如同天书,而且医生也很看重它,什么治疗方案都是以它为依据。别看病理报告只有几句话,其实内容极为丰富,医生能通过它知道手术是怎么做的,也知道最终手术做成了什么样(仅以此病及此手术为例,不宜推广到别的病和别的手术上):请看这份来自北京大学肿瘤医院的膀胱癌病理报告!

北京大学肿瘤医院泌尿外科杜鹏

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这份术后病理报告是怎么来的?

外科医生在为患者做膀胱病肿瘤切除术后,取出部分切除组织送到病理科,病理科医生对该病理经过一系列处理后,在显微镜下观察组织形态,判断肿瘤的良恶性,给出疾病定义并做出肿瘤分期界定,以报告的形式呈现出来,就是我们所看到的“天书”。

注意肉眼所见

上面报告中红线标识出来的“肉眼所见”,就是指病理科大夫肉眼观察出来的情况,这里主要列出了三个部分:膀胱肿瘤、肿瘤边缘和肿瘤基底(如果肿瘤是一颗大树,肿瘤基底就是肿瘤根部的土壤)。下面根据报告中标识的红色序号依次解读:

① —— 表示膀胱肿瘤切碎后经尿道取出,送到病理科供检测的总体积是3x2x1cm,肿瘤比较大;
② —— 肿瘤边缘病理1块,提示该医生不但切除了肿瘤,还在肿瘤边缘取一部分组织出来做活检,以免切除过程中有遗漏;
③ —— 肿瘤基底部灰白组织一块,说明术者切完肿瘤后在基底部再取活检,来进一步明确肿瘤是否完全切除干净(术者不是一般的认真了)。

以上操作都是目前国际诊治膀胱癌指南的标准要求。

诊断意见

医生根据诊断意见来决定后续是否作治疗和作什么样的治疗。

④ —— 低级别乳头状尿路上皮癌,首先告诉你是膀胱尿路上皮癌,其次说明的是低级别无间质浸润,就是说肿瘤没有侵犯到膀胱粘膜下层,属于恶性度较低、复发风险较低的膀胱癌;

⑤ —— 肿瘤边缘活检未见癌,只是有些炎症,这点没关系,什么都没有是最好的情况;

⑥ —— 基底部送检组织为平滑肌及纤维脂肪组织,说明手术切除的深度足够了,未见癌,即肿瘤基底部也切的很干净,没有任何残留。

如果诊断意见中显示有残留,就要在本次手术结束4周后再进行第二次手术,这时患者及家属可能要问了,有残留是不是没切干净?不能完全这么认为,手术时是不能切破膀胱的,否则癌细胞就容易跑出去,扩散到盆腔,本来早期的癌症发生扩散就可能会变成晚期,所以医生要把握好,以不能切破膀胱为主,即使二次手术也总比膀胱癌由早期变成晚期强多了


说了这么多,不知道你是否理解了这个病理报告?至于最后的一些免疫组化内容,是病理科医生对癌细胞性质的进一步判别,过于专业了,只要看上面的肉眼所见和诊断意见就好了。


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发表于:2020-07-29 20:31

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