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“从一治万”与“挂一漏万”(脑梗塞中医诊治得失谈)

发表者:杜少辉 2078人已读

“从一治万”与“挂一漏万”

——脑梗塞中医诊治得失谈

《老子·四十二章》言:“道生一,一生二,二生三,三生万物”。郑钦安在《医理真传》中指出:“坎为水,属阴,血也,而真阳寓焉。中一爻,即天也。天一生水,在人身为肾,一点真阳,含于二阴之中,居于至阴之地,乃人立命之根,真种子也。”我平素门诊,以缺血性脑血管病为多,中医称之为“中风”,未习扶阳之前,多用活血化瘀类中药治疗为主,即便有虚证,也是用教材所列的补阳还五汤,疗效不可说没有,但似乎也未发生什么奇迹。让我开始认识到扶阳重要性的是两个病例:一是某翁,年近古稀,突发脑梗塞两天,右侧肢体肌力Ⅱ级,家贫无钱诊治,我便用四逆汤原方加桂枝、肉桂,未用活血药,未料一周后痊愈;另一个病人是年过七十的老翁,脑梗塞半月后因西医疗效不显而抬至门诊治疗,右侧肢体肌力Ⅰ级,嗜睡状,已用过正规西医治疗及配合活血药,望其舌,干红枯无苔,面色潮红,似为阴虚阳亢,但脉初按浮大,久按则虚滞,思量再三,以小续命汤为主治疗,一周后复诊,人已清醒,干红之舌变润,肌力也有所改善。门诊最多的是脑腔隙性梗塞患者,因肢麻或失眠或精力减退等症而就诊,多伴有高血压、高血脂或高血糖,此因现代人工作紧张,用脑过度又少运动,中医称为“君火不明,相火不位”,经扶阳治疗,配合改变生活不良习惯,诸症改善。可见从扶坎阳这个“一”入手,便掌握了治疗此病的根本。深圳市中医院心血管内科杜少辉

 而另一方面,随着诊治脑梗塞病人的增加,因患者家庭条件与医院条件的限制,也是本人门诊诊病时间太短及水平有限,诊治失误时有发生。如胡男,近过五十,突发右侧肢体无力半月,因经济原因不愿检查,开始只要求中医治疗,但用药半月多,病情无明显变化,思其症状不重却疗效不好,力劝其查CT,诊为脑胶质瘤,转外院神经外科治疗,据家属后来说,手术后当天晚上突发头痛,大叫几声而亡。又诊治某男,年近四十,二个月内连续发生三次脑缺血性,用中药治疗虽未使病情加重,但反复发作,必有原因,转到市某条件好的西医院也未查出病因,后转广东省人民医院,家属告之诊为感染性心内膜炎,患者在我处诊治时虽无明显心脏病症,但恶液质给我留下深刻印象。又林妪,突发肢无力、言语不清而由他医转诊我处,用扶阳治疗有所改善,不到一月因口角又突发中风昏迷,入院后并发子宫出血,诊为宫颈癌晚期,不久便亡,本病反复,实为癌病晚期血液高凝所致。诸如此类,如脑膜瘤、脑血管瘤、脑血管炎、多发性硬化等,均有发生。西医进步之处,在于对疾病的认识愈来愈细,即中医所说的“万”,如此类疾病统以“中风”诊治,显然是片面的,发展的西医对中医诊治疾病无疑是有助的。此处一一列出,供同道与病友参考,以免重蹈覆辙,因医非神仙,医学在于精益求精,失败乃成功之母。

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发表于:2011-03-15 15:22

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