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药源性肉芽肿性乳腺炎

发表者:杜玉堂 1363人已读

  近年来肉芽肿性乳腺炎(以下简称“肉芽肿”)发病明显增多,确切病因虽然还不清楚,但是诸如瘀奶(哺乳障碍)、外伤、高泌乳素血症等因素肯定与“肉芽肿”发病相关,这在我以前的文章中分别有所论述。本文报告200例病理确诊“肉芽肿”病人中,有12例病史明确告知与某些药物有关,我们特称之为“药源性肉芽肿”,尤其是那些从未生育妇女的“肉芽肿”,特别要注意以往的服药史。我们总结诱发“肉芽肿”的药物大致分为以下四类:北京中医药大学东直门医院乳腺科杜玉堂

  一是精神系统药,精神分裂症抑郁症或焦虑症药:我们有一例18岁少女服用奥氮平、 舒必利 10多年,发生乳腺“肉芽肿”。1例焦虑症服拉法辛缓释胶囊,伊法辛缓释胶囊(伊诺思),服用4年后发病。1例服盐酸帕罗西丁,劳拉西泮片5年后发病。1例服启维、奋乃近、舒必利后发病。注意这类药的“说明书”上均明确注明对乳腺的不良反应,例如奥氮平可引发高泌乳素血症、肥胖,舒必利可引发溢乳、男乳女化,所以服用前必须认真阅读“说明书”。乳腺一旦发病,立即请示专家。

  二是促排卵药:一例想要第二胎,应用促排卵药5片后发病,2例想要试管婴儿,用绒毛膜促性激素促排卵药后发生乳腺“肉芽肿”。我们可以预计,随着促生育药物的广泛应用,乳腺肉芽肿性炎的病例会急剧增多,这种现象在十几年前是很少见的。

  三是避孕药类:2例用英达35后发病,1例用米非司酮避孕15天后发病。当前紧急避孕多用毓婷,流产以药流为多,均要求起效迅速,剂量偏大,对内分泌的影响也就较大,可能诱发乳腺“肉芽肿”,所以我们很关注这类药物与“肉芽肿”的关系,但就目前的资料来看,我们可以肯定英达的诱发作用大于毓婷,但还不能确定毓婷、人流、药流的时间与次数与“肉芽肿”的因果关系。

  四是调月经和丰乳药:1例用乙烯雌酚调月经3月后发病,1例46岁妇女居然用尼尔雌醇丰乳,不幸发病,得不偿失。所以,我们建议同仁还是慎用激素类药物为好。

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发表于:2012-06-15 14:41

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