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医学科普

儿童股骨头坏死术后下地与扶拐的指导练习

发表者:张华东 人已读

坐站扶拐下地脱拐的康复

天津医院小儿骨科张华东

由躺到坐

肘支撑

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手支撑

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独立坐

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首次坐起可能会出现体位性低血压,出现头晕,眼前发黑等不良反应,坐起的时间需循序渐进,无不良反应后可准遵循医嘱进行站立练习。

由坐到站

两人保护,以防摔倒,患侧不允许负重时,应健侧脚着地,患侧脚悬空

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首次站起可能会出现体位性低血压,出现头晕,眼前发黑等不良反应,同时健侧下肢长时间未进行负重活动,力量可能较弱,出现无力的表现,站立的时间需循序渐进,站立5分钟以上无不良反应可进行拄拐站立平衡及行走练习

腋拐长度测量

肘关节大概弯曲30度,测量腋下到腕关节的长度。测量结果需减去两厘米,避免腋拐卡压腋下重要的神经血管。

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手腕到足底长度测量

从手腕到足底外侧15厘米处的长度,测量结果加2厘米,加上鞋底的厚度。两次的测量结果相加即为腋拐长度,因为儿童处于生长发育的阶段,腋拐需选择高度可调节类型的 

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站立后,拐放在脚外上45度方向,15-20厘米位置。先放健侧的拐,患侧放在与身体中线对称的位置。 

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拄拐时不要耸肩,腋拐顶端距离腋下有两指的距离,身体直立,手腕及上肢是主要的受力支撑点,肘关节微屈大概30度,禁忌身体压在腋拐上。

拄拐站立平衡锻炼

主动平衡训练

身体重心小范围前、后、左、右转移

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他动平衡训练

小范围的前后左右方向外力干扰,充分的保护以防摔倒。

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三点式拄拐行走训练

第一步出拐,距离脚尖大概一个脚长的距离 

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第二步出患侧脚,拐位于脚的中点 

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第三步出健侧脚,同时患侧腿向后伸,双脚距离半个脚长的距离

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两点式拄拐行走训练

第一步,出患侧脚和双拐 

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第二步出健侧脚 

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拄拐上楼梯

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健侧脚先上楼梯,家长站在孩子的患侧进行保护,一手扶住孩子的腰带,一手在孩子的患侧手位置进行保护 

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患侧脚和拐后上楼梯

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拄拐下楼梯

家长在孩子的患侧前方进行保护

患侧脚先下楼梯

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健侧脚后下楼梯 

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功能锻炼的首要原则是避免摔倒,穿着合适的运动鞋,家长充分的保护,适宜练习的场地,照明条件良好等都是需要考虑的地方。

拄拐患侧无负重或部分负重步行和上下楼梯练习应尽早进行训练,术前应当进行相关的练习,术前术后都应进行上肢力量训练,以适应拄拐的力量需求。尽早的下地行走可以避免健侧肌肉萎缩,促进全身的心肺功能锻炼,增强抵抗力,加快康复进程,提前回归课堂等诸多优点。


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天津医院小儿骨科(TJPO)创建于1954年,是我国第一个专门诊治儿童骨与关节疾病的临床科室。五十余年的励精图治、几代人的继承创新,使小儿骨科积累了深厚的底蕴,形成了规范、系统的儿童骨与关节疾患诊断、治疗、康复体系,拥有一支具有丰富临床经验的专业团队。诊治患儿的数量、病种及疗效均居国内领先地位,是当今国际小儿骨科一流水平的代表之一。

学科特色:发育性髋脱位、儿童股骨头坏死、马蹄内翻足、微创治疗儿童骨折、儿童脊柱侧弯、肢体不等长与下肢成角畸形、成骨不全(脆骨病)、儿童良恶性肿瘤、脑瘫等。

“如果患儿是我的孩子……”是我们全体医护人员的服务理念。以精湛的诊疗技术、细致入微的身心关爱为每一个孩子的健康成长竭尽全力是我们追求的目标。

地址:天津市河西区解放南路406号

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发表于:2018-10-24 01:14

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